及び下顎骨形成術点数表K444下顎骨形成術別に算定点数表（骨移動を伴う場合に限る。）（歯科診療以外の診療に係るものに限る。）
１上顎骨形成術点数表K443上顎骨形成術別に算定点数表（骨移動を伴う場合に限る。）及び下顎骨形成術点数表K444下顎骨形成術別に算定点数表（骨移動を伴う場合に限る。）
に関する施設基準
(１) 形成外科又は耳鼻咽喉科を標榜している病院であること。
(２) 上顎骨形成術点数表K443上顎骨形成術別に算定点数表又は下顎骨形成術点数表K444下顎骨形成術別に算定点数表を、当該手術に習熟した医師の指導の下に、術者として
合わせて５例以上実施した経験を有する常勤の形成外科又は耳鼻咽喉科の医師（当該診療科について５年以上の経験を有するものに限る。）が１名以上配置されていること。
(３) 当該保険医療機関において当該手術が５例以上実施されていること。
(４) 関係学会から示されている指針に基づき、当該手術が適切に実施されていること。
２届出に関する事項
上顎骨形成術点数表K443上顎骨形成術別に算定点数表（骨移動を伴う場合に限る。）及び下顎骨形成術点数表K444下顎骨形成術別に算定点数表（骨移動を伴う場合に限る。）に係る届出は、別添２の様式52及び様式56を用いること。