令和8年改定25,000点乳房切除後
通知算定上の留意事項
む。）
(１) 乳腺腫瘍患者若しくは遺伝性乳癌卵巣癌症候群患者に対する乳房切除術点数表K475乳房切除術6,040点点数表、先天性乳房形
成不全、乳房欠損又は乳腺悪性腫瘍手術点数表K476乳腺悪性腫瘍手術別に算定点数表後の乳房再建術にゲル充填人工乳房を用いた場合
に限り算定できる。 (２) 乳腺腫瘍患者若しくは遺伝性乳癌卵巣癌症候群患者に対する乳房切除術点数表K475乳房切除術6,040点点数表、先天性乳房形
成不全、乳房欠損又は乳腺悪性腫瘍手術点数表K476乳腺悪性腫瘍手術別に算定点数表後の乳房再建術を行う症例で、次のいずれかに該
当した場合に限り算定できる。その際、次のいずれに該当するかを診療報酬明細書の摘要
欄に記載すること。
ア 一次一期的再建の場合
大胸筋が温存され皮膚欠損が生じない乳輪乳頭温存皮下乳腺全摘術を行った症例。た
だし、乳腺悪性腫瘍術後の場合においては、術前診断において早期乳癌(Stage0-IIIA)で、
皮膚浸潤、大胸筋浸潤や高度のリンパ節転移を認めないこと。
イ 一次二期的再建の場合
乳腺全摘術時に組織拡張器が挿入され、十分に皮膚が拡張されている症例。
ウ 二次再建の場合
乳腺全摘術後で大胸筋が残存しており、初回手術で組織拡張器が挿入され十分に皮膚
が拡張されているか、皮弁移植術などにより皮膚の不足が十分に補われている、あるい
は十分に補われることが見込まれる症例。ただし、放射線照射により皮膚の血行や弾力
性が障害されていないこと。 (３) 乳房切除術点数表K475乳房切除術6,040点点数表又は乳腺悪性腫瘍手術点数表K476乳腺悪性腫瘍手術別に算定点数表と乳房再建術を行う医療機関が異なる場合は、双方の
持つ臨床情報、手術日、術式等を示す文書を相互に交付した上で、診療録に添付して保存
すること。 (４) 当該手術を行う際には、関係学会が定めるガイドラインを遵守すること。