特定疾患治療管理料

問: 早期栄養介入管理加算を算定した場合には、区分番号「Ｂ００１」の 「10」入院栄養食事指導料は別に算定できないこととされているが、一連 の入院期間中に早期栄養介入管理加算を算定した後、他の病棟に転棟し、 別の入院料等を算定する場合は、入院栄養食事指導料は算定可能か。

問: 問 110 について、当該治療室内に配置される看護師２名以上は、「集 中治療を必要とする患者の看護に関する（中略）研修を受講すること」と されているが、研修の受講が決定しているものの、当該研修が開始されて いない場合、届出を行うことは可能か。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「９」外来栄養食事指導料の注３に規定する 施設基準における「悪性腫瘍の栄養管理に関する研修を修了」とは、具体 的にはどのようなことを指すのか。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「９」外来栄養食事指導料の注３について、 指導時間及び指導回数の基準はないのか。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「９」外来栄養食事指導料について、注３に 規定する専門的な知識を有する管理栄養士が、同一月に初回の指導を 30 分以上、２回目の指導を 20 分以上実施した場合は、どのように考えれば よいか。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「９」外来栄養食事指導料の注３を算定する 場合、対面で実施する必要があるのか。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「９」外来栄養食事指導料について、入院中 の患者が退院した後、初回外来時に外来栄養食事指導を実施する場合、情 報通信機器等を用いて実施することは可能か。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「９」外来栄養食事指導料について、 「初回か ら情報通信機器等による指導を実施する場合は、当該指導までの間に指導 計画を作成すること」とされているが、患者の入院中に退院後の外来栄養 食事指導に係る指導計画を作成している場合であっても、当該患者が退院 した後に改めて指導計画を作成する必要があるか。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「９」外来栄養食事指導料及び区分番号「Ｂ ００１」の「10」入院栄養食事指導料について、栄養食事指導の実施に際 し、患者本人が同席せず、患者の家族等に対して実施した場合であっても、 当該指導料を算定できるか。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「14」高度難聴指導管理料の施設基準におけ る「補聴器に関する指導に係る適切な研修」には、具体的にはどのような ものがあるか。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「28」小児運動器疾患指導管理料について、 20 歳未満の患者が対象とされているが、当該患者が 20 歳に達する日の前 日まで算定可能ということか。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「34」二次性骨折予防継続管理料の施設基準 において、 「地域の保険医療機関等と連携し」とあるが、 「地域の保険医療 機関等」には、地域の保険薬局は含まれるか。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「34」二次性骨折予防継続管理料について、 二次性骨折予防継続管理料１又は２の届出を行っている保険医療機関が、 二次性骨折予防継続管理料３を算定しようとする場合は、新たに届出が必 要か。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「34」の「イ」二次性骨折予防継続管理料１ の施設基準において、「一般病棟入院基本料又は７対１入院基本料若しく は 10 対１入院基本料（特定機能病院入院基本料（一般病棟に限る。）又は 専門病院入院基本料に限る。）に係る届出を行っている保険医療機関であ ること」とされているが、特別入院基本料を算定する病棟は対象に含まれ るか。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「35」アレルギー性鼻炎免疫療法治療管理料 について、令和４年３月 31 日時点で既にアレルギー性鼻炎免疫療法を実 施している患者についても算定可能か。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「35」アレルギー性鼻炎免疫療法治療管理料 について、既にアレルギー性鼻炎免疫療法を開始していた患者が、転居等 により、紹介を受けて他の保険医療機関において治療を開始する場合、 「イ １月目」の点数は算定可能か。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「36」下肢創傷処置管理料の施設基準におい て求める医師の「下肢創傷処置に関する適切な研修」には、具体的にはど のようなものがあるか。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「31」腎代替療法指導管理料並びに区分番号 「Ｊ０３８」人工腎臓の注２に規定する導入期加算２及び３について、 「腎 移植に向けた手続きを行った患者とは、日本臓器移植ネットワークに腎臓 移植希望者として新規に登録された患者、（中略）腎移植が実施され透析 を離脱した患者をいう」とあるが、腎臓移植希望者として日本臓器移植ネ ットワークに登録されてから１年以上経過した患者であって、当該登録を 更新したものについても、「腎移植に向けた手続きを行った患者」に含ま れるか。

問: 第２章第 10 部手術の通則第 20 号に規定する周術期栄養管理実施加算 について、区分番号「Ａ１０４」特定機能病院入院基本料の注 11 に規定 する入院栄養管理体制加算及び早期栄養介入管理加算は別に算定できな いこととされているが、区分番号「Ａ２３３－２」栄養サポートチーム加 算又は区分番号「Ｂ００１」の「10」入院栄養食事指導料は算定可能か。

問: ＰＤＥ５阻害剤の算定要件において、 「本製剤を投与される患者又はそ のパートナーのいずれかが、本製剤の投与日から遡って６か月以内に、医 科点数表区分番号「B001」の「32」一般不妊治療管理料又は医科点数表区 分番号「B001」の「33」生殖補助医療管理料に係る医学的管理を受けてい ること」とされているが、他の保険医療機関からの紹介を受けてＰＤＥ５ 阻害剤を処方する場合等であって、当該他の保険医療機関において当該 患者について一般不妊治療管理料等を算定している場合にあっては、Ｐ ＤＥ５阻害剤を処方する保険医療機関において当該患者について一般不 妊治療管理料等を算定していなくても、当該要件を満たすと考えてよい か。 不妊－24

問: 区分番号「Ｂ００１」の「14」高度難聴指導管理料において、「その他 の患者については年１回に限り算定する」とあるが、「年１回」とは、暦 年（１月１日から 12 月 31 日まで）に１回のことを指すのか。

問: 区分番号「Ｂ００１－２－12」外来腫瘍化学療法診療料について、「区 分番号Ｂ００１の 23 に掲げるがん患者指導管理料のハは、別に算定でき ない」こととされているが、外来腫瘍化学療法診療料を算定しない日であ れば算定可能か。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「34」の「ロ」二次性骨折予防継続管理料２の 施設基準における「骨粗鬆症の診療を担当する専任の常勤医師」について、 区分番号「Ａ３０８」回復期リハビリテーション病棟入院料の注４に掲げ る体制強化加算１の施設基準における「当該病棟に専従の常勤医師」と兼 任することは可能か。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「15」慢性維持透析患者外来医学管理料につい て、結核病棟入院基本料、精神病棟入院基本料、特定機能病院入院基本料 （結核病棟及び精神病棟に限る。）、有床診療所入院基本料、精神科救急急 性期医療入院料、精神科急性期治療病棟入院料、精神科救急・合併症入院 料、児童・思春期入院医療管理料、精神療養病棟入院料、認知症治療病棟 入院料、有床診療所療養病床入院基本料及び地域移行機能強化病棟入院料 を算定する場合において、入院中の患者が他の医療機関へ受診し透析を行 い、当該他の医療機関において検査の結果に基づき計画的な医学管理を行 った場合は算定可能か。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「36」下肢創傷処置管理料の施設基準において 求める医師の「下肢創傷処置に関する適切な研修」については、「疑義解 釈資料の送付について（その１）」（令和４年３月 31 日厚生労働省保険局 医療課事務連絡）別添１の問 145 で示された研修の他、一般社団法人日本 フットケア・足病医学会「下肢創傷処置・管理のための講習会」は該当す るか。

問: 区分番号「B001」の「32」一般不妊治療管理料の施設基準において、「当 該保険医療機関において、不妊症の患者に係る診療を年間 20 例以上実施し ていること。」とされているが、保険医療機関が当該管理料の新規届出を行 う場合について、どのように考えればよいか。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「33」生殖補助医療管理料、及び区分番号「Ｋ８ ３８－２」精巣内精子採取術の施設基準における「国が示す不妊症に係る医 療機関の情報提供に関する事業に協力すること」とは、具体的には何を指す のか。

問: 早期栄養介入管理加算について、「当該加算を算定する場合は、同一日 に「Ｂ００１」の「10」入院栄養食事指導料を別に算定できないが、他の 病棟に転棟後、退院後の生活を見据えて必要性が認められる場合は、この 限りではない。」とあるが、他の病棟に転棟後、例えば、医師から疾病治療 のための食事箋が発行されており、退院後も自宅での食事療法の継続が必 要な場合など退院後の生活を見据えて必要性が認められる場合は、要件を 満たせば入院栄養食事指導料を算定できるのか。

問: 「Ｂ００１」の「４」小児特定疾患カウンセリング料のイの（１）につ いて、「原則として同一患者に対して、初めてカウンセリングを行った場合 に限り算定することができる。」とあるが、同一患者に対して、初めてカウ ンセリングを行った場合以外に、イの（１）を算定できるのはどのような 場合か。

問: 問 127 について、同一の保険医療機関においてある疾病に係るカウンセ リングを継続的に実施している患者について、他の疾病に係るカウンセリン グを開始した場合は、小児特定疾患カウンセリング料のイの（１）を算定で きるか。

問: 問 127 について、令和６年５月 31 日以前からカウンセリングを継続し ていた場合であって、令和６年６月１日以降の初回のカウンセリングを実施 した際に、小児特定疾患カウンセリング料のイの（１）を算定できるか。

問: 生活習慣病管理料（Ⅰ）について、「第２章第１部医学管理等（区分番 号Ｂ００１の 20 に掲げる糖尿病合併症管理料、区分番号Ｂ００１の 22 に 掲げるがん性疼痛緩和指導管理料、区分番号Ｂ００１の 24 に掲げる外来緩 医－37 和ケア管理料、区分番号Ｂ００１の 27 に掲げる糖尿病透析予防指導管理料 及び区分番号Ｂ００１の 37 に掲げる慢性腎臓病透析予防指導管理料を除 く。）、第３部検査、第６部注射及び第 13 部病理診断の費用は、生活習慣病 管理料（Ⅰ）に含まれるものとする。」とされているが、生活習慣病管理料 （Ⅰ）を算定した月において、当該算定日とは別日に、当該保険医療機関 において、生活習慣病のために診療を行った場合に、医学管理等、検査、 注射及び病理診断の費用は算定可能か。

問: 生活習慣病管理料（Ⅱ）について、 「第２章第１部第１節医学管理等（区 分番号Ｂ００１の 20 に掲げる糖尿病合併症管理料、区分番号Ｂ００１の 22 に掲げるがん性疼痛緩和指導管理料、区分番号Ｂ００１の 24 に掲げる外来 緩和ケア管理料、区分番号Ｂ００１の 27 に掲げる糖尿病透析予防指導管理 料、区分番号Ｂ００１の 37 に掲げる慢性腎臓病透析予防指導管理料及び区 分番号Ｂ００５の 14 に掲げるプログラム医療機器等指導管理料を除く。） の費用は、生活習慣病管理料（Ⅱ）に含まれるものする。」とされているが、 生活習慣病管理料（Ⅱ）を算定した月において、当該算定日とは別日に、 当該保険医療機関において、生活習慣病のために診療を行った場合に、医 学管理等の費用は算定可能か。

問: 生活習慣病管理料（Ⅱ）において、「治療計画に基づく総合的な治療管 理は、歯科医師、看護師、薬剤師、管理栄養士等の多職種と連携して実施 することが望ましい」とされたが、管理栄養士を雇用していない診療所に おいて、外来栄養食事指導が必要となり、他の保険医療機関の管理栄養士 と連携し、当該管理栄養士が所属する保険医療機関で対面により栄養食事 指導を行った場合について、指示を出した医師の診療所が「Ｂ００１」の 「９」外来栄養食事指導料２を算定できるか。

問: 「Ｂ００１」の「28」小児運動器疾患指導管理料の(２)のエに規定する 「その他、手術適応の評価等、成長に応じた適切な治療法の選択のために、 継続的な診療が必要な患者」について、外傷に伴う骨端線損傷等により、 手術適応の評価等、成長に応じた適切な治療法の選択のために、継続的な 診療が必要であると医学的に判断される場合は当該指導管理料を算定可能 か。

問: 「Ｂ００１」の「37」慢性腎臓病透析予防指導管理料について、当該点 数を算定する日において、慢性腎臓病透析予防診療チームである医師、看 護師又は保健師及び管理栄養士それぞれによる指導の実施が必要か。

問: 慢性腎臓病透析予防指導管理料の医師、看護師、保健師、管理栄養士は、 「Ａ２３３－２」栄養サポートチーム加算の専任の医師、看護師、管理栄 養士、「Ｂ００１」の「27」糖尿病透析予防指導管理料の専任の医師、看護 師、保健師、管理栄養士との兼任は可能か。

問: 「Ｂ００１」の「37」慢性腎臓病透析予防指導管理料について、「慢性 腎臓病の患者のうち慢性腎臓病の重症度分類で透析のリスクが高い患者」 が対象とされているが、具体的にはどのような患者が対象になるのか。

問: 「Ｂ００５－14」プログラム医療機器等指導管理料に関する施設基準 のうち高血圧症治療補助アプリを用いる場合及び特定保険医療材料の機 能区分「227 高血圧症治療補助アプリ」の算定留意事項に「「Ｂ００１－ ３」に掲げる生活習慣病管理料(Ⅰ)の「２」高血圧症を主病とする場合を 算定する患者（入院中の患者を除く。）」とあるが、当該患者には、令和６ 年度診療報酬改定前の「Ｂ００１－３」生活習慣病管理料の「２」高血圧 症を主病とする場合を算定する患者（入院中の患者を除く。）が含まれる と考えてよいか。

問: 「Ｂ００１」の「32」一般不妊治療管理料、「Ｂ００１」の「33」生殖補 助医療管理料、及び「Ｋ８３８－２」精巣内精子採取術の施設基準における 「国が示す不妊症に係る医療機関の情報提供に関する事業に協力すること」 とは、具体的には何を指すのか。

問: 「Ｂ００１」特定疾患治療管理料の「37」慢性腎臓病透析予防指導管理 料の算定対象となる患者は、「慢性腎臓病の患者（糖尿病患者又は現に透 析療法を行っている患者を除き、別に厚生労働大臣が定める者に限る。） であって、医師が透析予防に関する指導の必要性があると認めた入院中の 患者以外の患者」とされているが、ここでいう「糖尿病患者」とは具体的 にどのような患者を指すのか。

問: 高血圧症の患者に対する減塩食（塩分の総量が６ｇ未満のものに限る。） は、 「Ｂ００１」の「９」外来栄養食事指導料と同様に、 「Ｂ００１」の「10」 入院栄養食事指導料の算定対象となる特別食に含まれるか。

問: 「Ｂ００１」の「32」一般不妊治療管理料、 「Ｂ００１」の「33」生殖補 助医療管理料、及び「Ｋ８３８－２」精巣内精子採取術の施設基準におけ る 「国が示す不妊症に係る医療機関の情報提供に関する事業に協力する こと」 とは、具体的には何を指すのか。

問: 令和８年度診療報酬改定において、検体検査判断料の「遺伝カウ ンセリング加算」等が廃止され、第１部医学管理等に「Ｂ００１－11 遺伝性疾患療養指導管理料」が新設されたが、その趣旨如何。