疑義解釈その22024-03-28 発出R6改定
一般病棟入院基本料 重症度・医療・看護必要度の判定
医科 › 入院料等 › 入院基本料
問
質問
答
回答
令和6年改定では、急性期施設基準A100-1急性期一般入院料1の施設基準入院料等 › 入院基本料一般入院点数表A100一般病棟入院基本料(1日につき)別に算定点数表料1においては、必要度ⅡによるA項目得点が2点以上又はC項目得点が1点以上の患者割合が22%以上(改定前の28%から変更)とされた。
A項目のうち「心電図モニターの管理」については、令和6年改定において急性期施設基準A100-1急性期一般入院料1の施設基準入院料等 › 入院基本料一般入院点数表A100一般病棟入院基本料(1日につき)別に算定点数表料2〜7については評価から除外(A項目の対象外)とされた。急性期施設基準A100-1急性期一般入院料1の施設基準入院料等 › 入院基本料一般入院点数表A100一般病棟入院基本料(1日につき)別に算定点数表料1においては引き続きA項目として評価する。
また、「専門的な治療・処置」のうち、免疫抑制剤の管理については対象薬剤点数表G100薬剤別に算定点数表が整理された。最新の対象薬剤点数表G100薬剤別に算定点数表については令和6年3月5日付け通知(保医発0305第1号)の別添を参照すること。
関連施設基準
急性期一般入院料1の施設基準
【看護配置基準】
・7対1看護(入院患者7名に対して看護師1名以上)
・看護師の割合70%以上
【重症度・医療・看護必要度】
・重症度・医療・看護必要度ⅡによるA項目得点が2点以上又はC項目得点が1点以上の患者割合が22%以上
【在宅復帰・病床機能連携率】
・在宅復帰・病床機能連携率80%以上
【入院患者に占める自院の救急車による搬送患者の割合等】
【診療録管理体制加算の届出】必須
急性期一般入院料2〜6の施設基準
【共通要件】
・10対1看護以上
・看護師の割合70%以上
急性期一般入院料2:重症度・医療・看護必要度Ⅱ 20%以上
急性期一般入院料3:重症度・医療・看護必要度Ⅱ 17%以上
急性期一般入院料4:重症度・医療・看護必要度Ⅱ 14%以上(又はⅠ 16%以上)
急性期一般入院料5:重症度・医療・看護必要度Ⅱ 12%以上(又はⅠ 14%以上)
急性期一般入院料6:重症度・医療・看護必要度Ⅱ 11%以上(又はⅠ 13%以上)