特定集中治療室管理料（１日につき）

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準において、 「急性期一般入院料１に係る届出を行っている病棟については、一般病棟 用の重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いて評価を行っていること」とされ ているが、区分番号「Ａ３００」救命救急入院料、区分番号「Ａ３０１」 特定集中治療室管理料又は区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット 入院医療管理料を算定する病棟又は病室についてはどのように考えれば よいか。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料２及び４、区分番号「Ａ３０１」 特定集中治療室管理料、区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管 理料、区分番号「Ａ３０２」新生児特定集中治療室管理料並びに区分番号 「Ａ３０３」総合周産期特定集中治療室管理料の施設基準における「手術 室と同程度の空気清浄度を有する個室」について、空気清浄度の具体的な 基準はあるか。

問: 区分番号「Ａ３０１」特定集中治療室管理料１及び２の施設基準にお いて求める看護師の「集中治療を必要とする患者の看護に係る適切な研 修」には、具体的にはどのようなものがあるか。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料の注８、区分番号「Ａ３０１」特 定集中治療室管理料の注４、区分番号「Ａ３０１－２」ハイケアユニット 入院医療管理料の注３、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット入 院医療管理料の注３、区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管理 料の注３に規定する早期離床・リハビリテーション加算（以下単に「早期 離床・リハビリテーション加算」という。）の施設基準における早期離床・ リハビリテーションチームの専任の常勤理学療法士、常勤作業療法士又は 常勤言語聴覚士は、疾患別リハビリテーションの専従者が兼任してもよい か。

問: 早期離床・リハビリテーション加算の施設基準における早期離床・リ ハビリテーションチームの専任の常勤看護師は、区分番号「Ａ３００」救 命救急入院料の注 11 及び区分番号「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の 注６に規定する重症患者対応体制強化加算（以下単に「重症患者対応体制 強化加算」という。）の専従看護師が兼任しても差し支えないか。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料の注９、区分番号「Ａ３０１」 特定集中治療室管理料の注５、区分番号「Ａ３０１－２」ハイケアユニッ ト入院医療管理料の注４、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット 入院医療管理料の注４及び区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室 管理料の注４に規定する早期栄養介入管理加算（以下単に「早期栄養介入 管理加算」という。）の施設基準において求める管理栄養士の「集中治療 を必要とする患者の栄養管理に係る３年以上の経験」とは、具体的にはど のようなことをいうのか。

問: 区分番号「Ａ３０１」特定集中治療室管理料１及び２の施設基準にお ける「特定集中治療の経験を５年以上有する医師」については、「疑義解 釈資料の送付について（その１）」 （平成 26 年３月 31 日事務連絡）別添１ の問 43 において、「集中治療部門での勤務経験を５年以上有しているほ か、特定集中治療に習熟していることを証明する資料を提出すること」と されているが、区分番号「Ｃ００４」救急搬送診療料の注４に規定する重 症患者搬送加算の施設基準における重症患者搬送チームの「集中治療の経 験を５年以上有する医師」についても、「特定集中治療に習熟しているこ とを証明する資料」を提出する必要があるか。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料の注１及び区分番号「Ａ３０１」 特定集中治療室管理料の注１における「急性血液浄化（腹膜透析を除く。） 又は体外式心肺補助（ＥＣＭＯ）を必要とするもの」には、急性血液浄化 （腹膜透析を除く。）又は体外式心肺補助（ＥＣＭＯ）を現に実施してい る患者のほか、一連の入院期間中にこれらを実施していた患者も含まれる か。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料の注８、区分番号「Ａ３０１」特 定集中治療室管理料の注４、区分番号「Ａ３０１－２」ハイケアユニット 入院医療管理料の注３、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット入 院医療管理料の注３、区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管理 料の注３に規定する早期離床・リハビリテーション加算（以下単に「早期 離床・リハビリテーション加算」という。）について、 「入室した日から起 算して 14 日を限度として」算定できることとされているが、 ① 一連の入院期間中に、早期離床・リハビリテーション加算を算定でき る２以上の治療室に患者が入院した場合、当該加算の算定上限日数はど のように考えればよいか。 ② 早期離床・リハビリテーション加算を算定できる治療室に入院し、退 院した後、入院期間が通算される再入院において再度当該加算を算定で きる治療室に入院した場合、当該加算の算定上限日数はどのように考え ればよいか。

問: 区分番号「Ａ３０１」特定集中治療室管理料について、「特定集中治療 室用の重症度、医療・看護必要度Ⅰ又はⅡのいずれを用いて評価を行うか は、特定入院料の届出時に併せて届け出ること。（中略）ただし、評価方 法のみの変更による新たな評価方法への切り替えは４月又は 10 月までに 届け出ること。」とされているが、評価方法のみの変更を行う場合、具体 的にはいつまでに届け出ればよいか。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料の注９、区分番号「Ａ３０１」特 定集中治療室管理料の注５、区分番号「Ａ３０１－２」ハイケアユニット 入院医療管理料の注４、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット入 院医療管理料の注４及び区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管 理料の注４に規定する早期栄養介入管理加算について、「入室した日から 起算して７日を限度として」算定できることとされているが、 ① 一連の入院期間中に、早期栄養介入管理加算を算定できる２以上の治 療室に患者が入院した場合、当該加算の算定上限日数はどのように考え ればよいか。 ② 早期栄養介入管理加算を算定できる治療室に入院し、退院した後、入 院期間が通算される再入院において、再度当該加算を算定できる治療室 に入院した場合、当該加算の算定上限日数はどのように考えればよい か。 ③ 入室後早期から経腸栄養を開始した場合は、開始日以降は 400 点を算 定できることとされているが、治療室を変更した場合はどのように考え ればよいか。

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準における「入 院患者の病状の急変の兆候を捉えて対応する体制」について、院内迅速対 応チームの医師及び専任の看護師は、区分番号「Ａ３００」救命救急入院 料、区分番号「Ａ３０１」特定集中治療室管理料、区分番号「Ａ３０１－ ２」ハイケアユニット入院医療管理料、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中 ケアユニット入院医療管理料、区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治 療室管理料、区分番号「Ａ３０２」新生児特定集中治療室管理料、区分番 号「Ａ３０３」総合周産期特定集中治療室管理料及び区分番号「Ａ３０３ －２」新生児治療回復室入院医療管理料において常時配置が求められてい る医師又は看護師が兼任することは可能か。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料の注９、区分番号「Ａ３０１」特 定集中治療室管理料の注５、区分番号「Ａ３０１－２」ハイケアユニット 入院医療管理料の注４、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット入 院医療管理料の注４及び区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管 理料の注４に規定する早期栄養介入管理加算（以下単に「早期栄養介入管 理加算」という。）については、 「入室した日から起算して７日を限度とし て 250 点（入室後早期から経腸栄養を開始した場合は、当該開始日以降は 400 点）を所定点数に加算する」こととされている。 入室後早期から経腸栄養を開始した場合、250 点ではなく 400 点を加算 できることとなるが、経腸栄養を開始した後、経口摂取に移行した場合の 当該加算の算定については、どのように考えればよいか。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料の注１、区分番号「Ａ３０１」特 定集中治療室管理料の注１に規定する算定上限日数に係る施設基準にお ける「関連学会と連携」については、「疑義解釈資料の送付について（そ の１）」 （令和４年３月 31 日事務連絡）別添１の問 94 において「日本集中 治療医学会のデータベースであるＪＩＰＡＤ（Japanese Intensive care Patient Database）に症例を登録し、治療方針の決定及び集中治療管理を 行っていることを指す。」とされたが、新たにＪＩＰＡＤに参加する場合、 日本集中治療学会のホームページに｢ＪＩＰＡＤにおける参加施設・準じ る施設｣として掲載されことをもって当該要件を満たすものとしてよい か。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料、区分番号「Ａ３０１」特定集中 治療室管理料、区分番号「Ａ３０１－２」ハイケアユニット入院医療管理 料、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット入院医療管理料、区分 番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管理料に係る早期離床・リハビ リテーション加算及び早期栄養介入管理加算について、医科点数表におい て併算定できない診療報酬項目が示されているが、ＤＰＣ算定においても 同様に取り扱うのか。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料の「注 11」、区分番号「Ａ３０１」 特定集中治療室管理料の「注６」に規定する重症患者対応体制強化加算（以 下単に「重症患者対応体制強化加算」という。）について、 「当該患者の入 院期間に応じ、それぞれ所定点数に加算する」こととされているが、 ① 一連の入院期間中に、重症患者対応体制強化加算を算定できる２以上 の治療室に患者が入院した場合、入院期間に応じた当該加算の区分はど のように考えればよいか。 ② 一連の入院期間中に、重症患者対応体制強化加算を算定できる治療室 に入院後、入院基本料又は他の特定入院料を算定する病棟に転棟し、再 度病状が悪化するなどして、当該加算を算定できる治療室に再度入室し た場合、入院期間に応じた当該加算の区分はどのように考えればよい か。 ③ 重症患者対応体制強化加算を算定できる治療室に入院し、退院した 後、入院期間が通算される再入院において、再度当該加算を算定できる 治療室に入院した場合、入院期間に応じた当該加算の区分はどのように 考えればよいか。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料、区分番号「Ａ３０１」特定集中治 療室管理料、区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管理料、区分番号 「Ａ３０２」新生児特定集中治療室管理料１、区分番号「Ａ３０３」総合周産 期特定集中治療室管理料の施設基準において、 「専任の医師が、午前０時より 午後 12 時までの間常に（以下「常時」という。）治療室内に勤務しているこ と」とあるが、 「医師、看護師等の宿日直許可基準について （令和元年７月１ 日基発 0701 第８号）」に示す宿日直許可を取得し、宿日直を行っている専任 の医師が、常時治療室内にいることでよいか。

問: 「Ａ３００」救命救急入院料、 「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の「１」 から「４」、「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管理料、「Ａ３０２」新生 児特定集中治療室管理料１、「Ａ３０２－２」新生児特定集中治療室重症児 対応体制強化管理料及び「Ａ３０３」の「１」母体・胎児集中治療室管理 料の施設基準において、「当該専任の医師は、宿日直を行う医師ではないこ と。」とされているが、当該保険医療機関が宿日直許可を取得していないこ とが求められるのか。

問: 「Ａ３００」救命救急入院料、 「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の「１」 から「４」、「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管理料、「Ａ３０２」新生 児特定集中治療室管理料１、「Ａ３０２－２」新生児特定集中治療室重症児 対応体制強化管理料及び「Ａ３０３」の「１」母体・胎児集中治療室管理 料の施設基準において、「当該専任の医師は、宿日直を行う医師ではないこ と。」とされているが、当該治療室に勤務する医師が、宿日直を行う医師で はない医師であって、宿日直許可を取得している業務に従事する場合につ いて、どのように考えればよいか。

問: 「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の「１」から「４」の施設基準にお いて、入室日のＳＯＦＡスコアの基準が定められているが、入室日という のは当該治療室に入った初日を指すのか。

問: 「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の「１」から「４」の施設基準にお いて、入室日のＳＯＦＡスコアの基準が定められているが、１回の入院に おいて複数回入室した場合についてどのように考えればよいか。

問: 「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の「１」から「４」の施設基準にお いて、入室日のＳＯＦＡスコアの基準が定められているが、入室日におけ るＳＯＦＡスコアの評価方法如何。

問: 「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の「１」から「４」の施設基準にお いて、入室日のＳＯＦＡスコアの基準が定められているが、深夜に入院し た場合等、入室日のＳＯＦＡスコアを評価することが困難な場合について、 どのように考えればよいか。

問: 「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の「１」から「４」の施設基準にお いて、入室日のＳＯＦＡスコアについて、 「15 歳未満の小児は対象から除外 する。」とあるが、入室中に 15 歳になった場合について、どのように考え ればよいか。

問: 「Ａ３０１」特定集中治療室管理料「１」から「４」の施設基準におい て、入室日のＳＯＦＡスコアの基準が定められているが、令和６年５月 31 日以前に測定した、入室日のＳＯＦＡスコアについてどのように考えれば よいか。

問: 「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の注７に規定する特定集中治療室遠 隔支援加算の支援側医療機関の施設基準において、 「特定集中治療の経験を ５年以上有する医師が、特定集中治療室内に勤務する専任の医師と別に配 置されていること。」とあるが、当該別に配置されている医師は、支援側 医療機関の特定集中治療室に入院する患者に係る業務を行ってもよいか。

問: 「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の注７に規定する特定集中治療室遠 隔支援加算の支援側医療機関の施設基準において、 「特定集中治療の経験を ５年以上有する医師が、特定集中治療室内に勤務する専任の医師と別に配 置されていること。」とあるが、当該別に配置されている医師は、支援側 医療機関の特定集中治療室内に勤務している必要はあるか。また、当該医 師は宿日直を行う医師であってもよいか。

問: 「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の注７に掲げる特定集中治療室遠隔 支援加算の支援側医療機関の施設基準において、 「特定集中治療の経験を５ 年以上有する医師又は集中治療を必要とする患者の看護に従事した経験を ５年以上有し、集中治療を必要とする患者の看護に係る適切な研修を修了 した専任の看護師が、被支援側医療機関の特定集中治療室における患者の モニタリングを常時行うこと。」とあるが、患者のモニタリングを行う場 所は、支援側の医療機関における特定集中治療室内である必要があるのか。

問: 「Ａ３０１」特定集中治療室管理料の注７に掲げる特定集中治療室遠 隔支援加算の支援側医療機関の施設基準において、「特定集中治療の経験 を５年以上有する医師又は集中治療を必要とする患者の看護に従事した 経験を５年以上有し、集中治療を必要とする患者の看護に係る適切な研修 を修了した専任の看護師が、被支援側医療機関の特定集中治療室における 患者のモニタリングを常時行うこと。」とあるが、 「集中治療を必要とする 患者の看護に係る適切な研修を修了した看護師」とは何を指すのか。

問: 「Ａ３０１」特定集中治療室管理料「１」から「４」までにおいて、患 者の入室日のＳＯＦＡスコアの基準が示され、15 歳以上の患者が対象と されているが、15 歳未満の患者を主として受け入れる治療室はどのよう に評価するのか。

問: 「Ａ３００」救命救急入院料の「注 11」及び「Ａ３０１」特定集中治療 室管理料の「注６」に掲げる重症患者対応体制強化加算の施設基準における 「救命救急入院料１又は特定集中治療室管理料に係る届出を行っている保 険医療機関において５年以上勤務した経験」について、令和８年度診療報酬 改定前の期間の経験については、救命救急入院料２若しくは４又は特定集中 治療室管理料に係る届出を行っている保険医療機関における経験を指すの か。

問: 「Ａ３０１」特定集中治療室管理料１の施設基準における「特定集中治 療の経験を５年以上有し、特定集中治療に係る適切な研修を修了した医師」 とはどのような医師を指すのか。