疑義解釈その12022-03-31 発出令和4年改定改定

－ 29 von Willebrand 病 患 者 に使用 す る 「遺 伝 子組 換え ヒ ト von Willebr…

令和4年改定 › 医科診療報酬点数表関係
問

質問

－ 29 von Willebrand 病 患 者 に使用 す る 「遺 伝 子組 換え ヒ ト von Willebrand 因子製剤」は出来高で算定することができるのか。

答

回答

算定できる。 ７．特定入院料の取扱いについて 問７－１ １日当たりの加算により評価される特定入院料に係る施設基準の 取扱いはどうすればよいのか。 （答）従来どおり、医科点数表、基本診療料の施設基準等に基づき、所定の手続 を行う。 問７－２ 区分番号「Ａ３０１」特定集中治療室管理料を 14 日間算定してい た患者が、引き続き区分番号「Ａ３０１－２」ハイケアユニット入院医療 管理料を算定する病床に転床した場合、21 日目まで「15 日以上 21 日以内 の期間」の点数を算定するのか。 （答）そのとおり。 DPC－19 問７－３ 急性血液浄化（腹膜透析を除く。）又は体外式心肺補助（ＥＣＭＯ） を必要とする患者が、区分番号「Ａ３０１－２」ハイケアユニット入院医 療管理料を 21 日間算定した後に区分番号「Ａ３０１」特定集中治療室管 理料を算定する病床に転床した場合、25 日目まで「15 日以上 30 日以内の 期間」の点数を算定するのか。 （答）そのとおり。 問７－４ 一度目の入院時に区分番号「Ａ３００」救命救急入院料を上限日数 に満たない日数分算定し、診断群分類区分上２桁が同一である傷病名で退 院後７日以内に再入院した場合において、「救命救急入院料」の算定可能 病室に入室した際、上限日数まで区分番号「Ａ３００」救命救急入院料を 算定可能か。 （答）１回の入院期間とみなし、算定することができない。特定入院料の算定可 否については医科点数表における取扱いと同様である。 問７－５ 診断群分類区分上２桁が同一である傷病名で７日以内に再入院し た場合は、退院してから再入院するまでの期間の日数は入院期間として算 入しないが、区分番号「Ａ３０７」小児入院医療管理料を継続して算定す る場合、当該期間中の日数は区分番号「Ａ３０７」小児入院医療管理料に 係る期間として算入しないのか｡ （答）そのとおり。 問７－６ 包括評価の対象患者について特定入院料に係る加算を算定してい る期間においては、その期間中に実施した心臓カテーテル法による諸検 査、内視鏡検査、診断穿刺・検体採取料又は包括評価の範囲に含まれてい ない入院基本料等加算を算定することができるか。 （答）心臓カテーテル法による諸検査、内視鏡検査及び診断穿刺・検体採取料に ついては、診断群分類点数表による包括評価の範囲に含まれていないため 算定することができる。また、包括評価の範囲に含まれていない入院基本料 等加算については、特定入院料に係る加算の種類により算定できる範囲が 異なるため注意すること。 ８．入院日Ⅲを超えて化学療法が実施された場合の取扱いについて 問８－１ 悪性腫瘍患者に対して入院日Ⅲを超えて化学療法が実施された場 合、化学療法と同日に使用された抗悪性腫瘍剤以外の薬剤に係る薬剤料 DPC－20 （制吐剤等）は算定することができるのか。 （答）算定することができる。ただし、特定の薬剤名で分岐されている診断群分 類区分に該当する場合には、当該薬剤と同時に併用される薬剤（併用療法を 行うことが添付文書等により医学的に明らかなものに限る。）に係る薬剤料 については算定することができない。また、生理食塩水等溶剤として使用さ れる薬剤に係る薬剤料についても算定することができない。 問８－２ 入院日Ⅲを超えるまでの間に化学療法が実施された悪性腫瘍患者 について、入院日Ⅲを超えて投与された抗悪性腫瘍剤に係る薬剤料は算定 することができないのか。 （答）算定することができる。 問８－３ 悪性腫瘍患者に対して入院日Ⅲを超えて化学療法が実施された場 合であって、手術・処置等２の分岐が「２放射線療法」「３化学療法あり かつ放射線療法なし」となっているＤＰＣコードについて、化学療法と放 射線療法を実施したため、分岐２を選択した場合は、抗悪性腫瘍剤に係る 薬剤料は算定することができるのか。 （答）算定することができる。 問８－４ 悪性腫瘍患者等以外の患者について、例えば区分番号「Ｄ２０６」 心臓カテーテル法による諸検査 ありを手術・処置等１の分岐で選択して いる場合であって、当該検査を入院日Ⅲを超えて実施した場合は、区分番 号「Ｄ２０６」心臓カテーテル法による諸検査に係る特定保険医療材料等 の費用は算定することができるのか。 （答）算定することができる。 ９．同一傷病での再入院の取扱いについて 問９－１ 包括評価の対象患者が退院日同日に同一保険医療機関に再入院し、 当該再入院に係る「医療資源を最も投入した傷病名」が前回入院時と異な る場合、どのように取り扱うのか。 （答）例えば、胃がんにより入院していた患者であって包括評価の対象であ った患者が、退院した日に事故に遭い再入院する場合など、退院時に予期 できなかった状態や疾患が発生したことによるやむを得ない再入院につ いては、新規の入院として取り扱い、当該再入院を入院期間の算定の起算 日とする。ただし当該再入院について、再入院日の所定診断群分類点表に DPC－21 より包括される点数は算定できないものとする。 問９－２ 「一連」の入院とみなす７日以内の再入院は、「診断群分類区分の 上２桁が同一の場合」とされているが、再入院時の入院期間における「医 療資源を最も投入した傷病名」が決定した後に「一連」か否かを判断する ことになるのか。 （答）以下のような７日以内の再入院については「一連」とみなす。 ① 再入院時の「入院の契機となった傷病名」から決定される診断群分類区 分上２桁と前回入院の「医療資源を最も投入した傷病名」から決定される 診断群分類区分上２桁が一致する場合 ② 再入院時と前回入院の「医療資源を最も投入した傷病名」から決定され る診断群分類区分上６桁が一致する場合 ③ 再入院時の「入院の契機となった傷病名」に、定義テーブルにおいて診 断群分類ごとに定める「医療資源を最も投入した傷病名」欄に掲げるＩＣ Ｄコード以外のＩＣＤコード又は診断群分類手術・処置等の合併症 （180040）に定義されるＩＣＤコードを選択した場合 問９－３ ①ＤＰＣ算定病棟（診断群分類点数表により算定）→②地域包括ケ ア病棟入院料１から４まで又は地域包括ケア入院医療管理料１から４ま でのいずれかを算定する病棟又は病床に転棟又は転室（引き続き診断群分 類点数表により算定）→③退院→④ＤＰＣ算定病棟に再入院した事例にお いて、どの時点を起算日として、「７日以内」の再入院であるかを判断す ることになるのか。 （答）②において、引き続き診断群分類点数表により算定していることから、退 院日の翌日から起算して７日以内かどうかで判断する。 問９－４ 一度目の入院期間中に、入院日Ⅲを超えて退院した後、診断群分類 区分上２桁が同一である傷病名で７日以内に再入院した場合、どのように 算定すればよいか。 （答）「一連」の入院とみなし、傷病名・処置等を勘案し退院時に一の診断群分 類区分を決定し算定する。 問９－５ ＤＰＣ対象病院から特別の関係であるＤＰＣ対象病院に診断群分 類区分上２桁が同一の傷病で転院した場合又は７日以内に再入院した場 合は「一連」の入院とみなすのか。 （答）そのとおり。なお、この場合は、診療報酬明細書の出来高欄に「特別」と DPC－22 記載すること。また、診療報酬明細書の今回入院日欄に「一連」の入院とみ なした入院年月日を記載し、摘要欄に「特別」と記載すること。 問９－６ 一度目のＤＰＣ算定対象となる病棟に入院していた期間中に入院 日Ⅲを超えた後、ＤＰＣ算定対象とならない病棟へ転棟し、診断群分類区 分上２桁が同一である傷病名で７日以内に再度ＤＰＣ算定対象となる病 棟に転棟した場合、どのように算定するのか。 （答）「一連」の入院とみなし、傷病名・処置等を勘案し退院時に一の診断群分 類区分を決定し算定する。 問９－７ 一般病棟において包括評価により算定している途中で精神病棟等 へ転棟し、その後、一般病棟へ転棟して再度包括評価により算定する場合 には、入院期間の起算日は入院日とするのか。 （答）ＤＰＣ算定病棟以外の病棟からＤＰＣ算定病棟へ転棟した日を起算日と する。ただし、診断群分類区分上２桁が同一である傷病で転棟日から起算し て７日以内にＤＰＣ算定病棟へ再転棟した場合には、前回入院日を起算日 とし、一入院とする。 問９－８ 同一傷病に該当するか否かは、前回入院の「医療資源を最も投入し た傷病名」と再入院の「入院の契機となった傷病名」の診断群分類区分上 ２桁が同一であるかによって判断することとされているが、次の事例も一 連とみなすのか。（例）半月板損傷（160620）にて入退院後、７日以内に 上腕骨骨折（160730）にて入院 （答）そのとおり。 問９－９ ７日以内の再入院であって、前回の入院と今回の入院の「医療資源 を最も投入した傷病名」がそれぞれ、唾液腺の悪性腫瘍（030011）、上咽 頭の悪性腫瘍（030012）のように、診断群分類区分の上６桁が 03001x と して同一となる場合は、「一連」の入院として取り扱うか。 （答）「一連」の入院として取り扱う。 10．退院時処方の取扱いについて 問 10－１ 退院時処方は、 「退院後に在宅において使用するために薬剤を退院 時に処方すること」とあるが、転院先で使用するために薬剤を処方する場 合も退院時処方として医科点数表に基づき算定することができるのか。 DPC－23 （答）算定することができない。 問 10－２ 診断群分類区分上２桁が同一の傷病で退院日の翌日から起算して ７日以内に再入院した場合は、前回入院の退院時処方を算定することがで きるか。 （答）退院中に使用した分に限り算定することができる。ただし、退院日当日に 診断群分類区分上２桁が同一の傷病で再入院した場合は算定することがで きない。 問 10－３ 入院中に処方した薬剤に残薬が生じた場合、在宅でも使用可能な ものについては退院時処方として医科点数表に基づき別に算定すること ができるか。 （答）残薬に相当する処方を中止した後に、改めて退院時処方として処方するこ とで算定することができる。 問 10－４ 退院の予定が決まっている患者に対して、退院日の前日又は前々 日に在宅で使用する薬剤を処方した場合、退院時処方として算定すること ができるか。 （答）土曜日・日曜日の退院で、退院日当日に薬剤部門の職員が休みであるなど 正当な事情が認められる場合には算定することができる。ただし、予定して いた退院が取りやめになった時には退院時処方の算定を取り下げること。 問 10－５ 「フォルテオ皮下注キット 600μg」及び「テリパラチド BS 皮下注 キット 600μg「モチダ」」は、内容量が 600μg、１回の使用量が 20μg で あるが、28 日用の製剤として薬価収載されている。入院時に１回分のみ 使用する場合、フォルテオ皮下注キット 600μg 及びテリパラチド BS 皮下 注キット 600μg「モチダ」の算定方法はどのようになるか。 （答）フォルテオ皮下注キット 600μg 及びテリパラチド BS 皮下注キット 600μ g「モチダ」は 28 日用製剤であるため、それぞれの薬価を 28（日分）で除 したものを１日分（１回分）の薬剤料とする。 問 10－６ 薬価を使用可能日数（回数）で除したものを１日分（１回分）の薬 剤料として算定することとされている薬剤（「フォルテオ皮下注キット 600 μg」及び「テリパラチド BS 皮下注キット 600μg「モチダ」」）を、入院中 に処方した場合、入院中に使用しなかった分については、それに相当する 日数分を退院時に処方したものとすることは可能か。 DPC－24 （答）入院中に使用しなかった分については、引き続き在宅で使用する分に限り、 退院時に処方したものとして差し支えない。 問 10－７ 薬価を使用可能日数（回数）で除したものを１日分（１回分）の薬 剤料として算定することとされている薬剤について、入院中に使用しなか った分については、引き続き在宅で使用する分に限り、それに相当する日 数分を退院時に処方したものとして差し支えないこととされているが、イ ンスリン製剤や点眼薬等についても、同様の取扱いとなるのか。 （答）当該取扱いは薬価を使用可能日数（回数）で除したものを１日分（１回分） の薬剤料として算定することとされている薬剤に限る。 問 10－８ 退院後に介護老人福祉施設に入所する場合、退院時処方の薬剤料 は別に算定することができるのか。 （答）算定することができる。 11．対診・他医療機関受診の取扱いについて 問 11－１ ＤＰＣ算定病棟に入院しているが、医科点数表により算定してい る患者が他医療機関を受診した場合、どのような取扱いとなるのか。 （答）ＤＰＣ算定病棟に入院している患者が、他の保険医療機関を受診し診療が 実施された場合における診療の費用（対診が実施された場合の初・再診料及 び往診料を除く。）は、当該保険医療機関の保険医が実施した診療の費用と 同様に取り扱い、当該保険医療機関において算定する。なお、この場合の医 療機関間での診療報酬の分配は相互の合議に委ねるものとする。ＤＰＣ算 定病棟に入院している患者については、算定方法にかかわらず（診断群分類 点数表・医科点数表のいずれにより算定していても）同じ取扱いである。ま た、ＤＰＣ算定病棟内にある病室単位で算定する特定入院料を算定する病 床（例：地域包括ケア入院医療管理料）に入院している患者についても同じ 取扱いである。 問 11－２ ＤＰＣ算定病棟に入院中の患者が他の保険医療機関を受診した場 合、他の保険医療機関で行われたＤＰＣの包括対象外となる診療行為につ いては、入院中の保険医療機関で別に医科点数表に基づき算定することが できるのか。 （答）算定することができる。なお、この場合、診断群分類区分の選定について は、他の保険医療機関で行われた診療行為を含めて決定すること。また、当 DPC－25 該診療行為に係る費用の分配については、医療機関間の合議に委ねるもの とする。 問 11－３ ＤＰＣ算定病棟に入院中の患者が他の保険医療機関を受診した場 合、他の保険医療機関で行われたＤＰＣの包括範囲内の診療行為について は、入院中の保険医療機関で別に医科点数表に基づき算定することができ るのか｡ （答）算定することができない。ただし、この場合、診断群分類区分の選定につ いては、他の保険医療機関で行われた診療行為を含めて決定すること。また、 当該診療行為に係る費用については、医療機関間の合議に委ねるものとす る。 問 11－４ ＤＰＣ算定病棟に入院中の患者が、他の保険医療機関に依頼して 検査・画像診断（ＰＥＴ・ＭＲＩ等）のみを行った場合の診療報酬につい ては、他の保険医療機関では算定できず、合議の上で精算することとして よいか。 （答）よい。 問 11－５ ＤＰＣ算定病棟に入院中の患者が他の保険医療機関を受診した場 合であって、入院中の保険医療機関において施設基準の届出を行っていな いが、当該他の保険医療機関で施設基準の届出を行っている診療行為が行 われた場合は、入院中の保険医療機関で別に医科点数表に基づき算定する ことができるのか。 （答）算定することができる。なお、この場合、診断群分類区分の選定について は、他の保険医療機関で行われた診療行為を含めて決定すること。また、当 該診療行為に係る費用の分配については、医療機関間の合議に委ねるもの とする。 問 11－６ ＤＰＣ算定病棟に入院中の患者が他の保険医療機関を受診した場 合、外来でしか算定できない診療行為について入院中の保険医療機関で別 に医科点数表に基づき算定することができるのか。 （答）算定することができない。 問 11－７ ＤＰＣ算定病棟に入院中の患者が他医療機関を受診し先進医療を 受けた場合について、入院中の保険医療機関で請求し合議の上で精算する ことになるのか。 DPC－26 （答）他医療機関で実施した診療行為に係る費用のうち、保険給付の対象となる ものは合議にて精算するが、保険外の費用は合議の対象とはならない。なお、 先進医療を受けた患者については包括評価の対象外となるため注意するこ と。 問 11－８ ＤＰＣ算定病棟に入院中の患者に対診を実施した場合、入院中の 保険医療機関において施設基準の届出を行っていないが、他の保険医療機 関で施設基準の届出を行っている診療行為は入院中の保険医療機関で別 に医科点数表に基づき算定することができるのか。 （答）算定することができない。 問 11－９ ＤＰＣ算定病棟に入院中の患者に対し他医療機関での診療が必要 となり、当該入院中の患者が他医療機関を受診した場合（当該入院医療機 関にて診療を行うことができない専門的な診療が必要となった場合等の やむを得ない場合に限る。）の他医療機関において実施された診療に係る 費用は、入院医療機関において請求し、この場合の医療機関間での診療報 酬の分配は、相互の合議に委ねるものとされているが、当該分配により他 医療機関が得た収入には消費税は課税されるか。 （答）健康保険法等の規定に基づく療養の給付等は、消費税が非課税となる（消 費税法第６条）｡ 質問のケースの場合、他医療機関が行う診療にあっては、社会保険診療で あるから、当該療養の給付に係る診療報酬は入院医療機関との合議で受け 取ったものについても非課税となる。（当該合議により得る収入については、 診療報酬に照らして妥当であればよく、必ずしも他医療機関が行った診療 に係る診療報酬と同額である必要はない。） 12．データ提出加算について 問 12－１ 「ＤＰＣ導入の影響評価に係る調査」の提出について、提出方法不 備、提出期限超過・未到着及び媒体内容不備等があった場合でも、区分番 号「Ａ２４５」データ提出加算を算定することができるのか。 （答）「ＤＰＣ導入の影響評価に係る調査」の提出（データの再照会に係る提出 も含む。）において提出方法不備、提出期限超過、未到着及び媒体内容不備 等があった場合は、データ提出月の翌々月の１か月分については区分番号 「Ａ２４５」データ提出加算は算定できない。 DPC－27 問 12－２ データ提出に遅延等が認められたため、１か月区分番号「Ａ２４ ５」データ提出加算を算定できなくなった場合、当該１か月の診療分はど のように算定するのか。 （答）包括評価対象分については、当該月診療分の区分番号「Ａ２４５」データ 提出加算に係る機能評価係数Ⅰを医療機関別係数に合算せずに算定するこ と。 また、包括評価対象外の患者については、当該月の診療分において、医科 点数表に基づき、区分番号「Ａ２４５」データ提出加算を算定することがで きない。 13．診療報酬の調整等について 問 13－１ 退院時に診断群分類区分が確定した時に、差額を調整する必要が 生じた場合の一部負担金はどのように算定するのか。 （答）差額の調整に係る点数は退院月の請求点数と合算するため、その合算点数 を基礎として一部負担金を算定する。 問 13－２ 包括評価の対象患者に関する高額療養費の額はどのように算定す るのか。 （答）高額療養費の額は、従来どおり、各月の請求点数に応じて算定する。 問 13－３ 診断群分類区分の変更に伴う差額を調整する場合は、請求済みの 診療報酬明細書の返戻、高額療養費の再計算等は必要か。 （答）診断群分類点数表のみで算定する場合は、診断群分類点数表による請求額 も月ごとに確定するため、請求済みの診療報酬明細書の返戻、高額療養費の 再計算等は必要ない。 問 13－４ 切迫早産で入院し診断群分類点数表により算定した後、自費で分 娩を行った患者が、分娩後に引き続き、分娩の合併症により診断群分類点 数表により算定することとなった場合において、診断群分類点数表による 算定の起算日は、分娩後の合併症により医療保険の適用となった日となる のか。 （答）そのとおり。 問 13－５ 入院の途中で先進医療や治験等の評価療養の対象となった場合、 包括評価の対象外となる時期はいつか。また、その後先進医療や治験等を DPC－28 終了した場合は再び包括評価の対象となるのか。 （答）診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をもって一の 入院期間において統一するため、当該入院全てを医科点数表に基づき再請 求する。 問 13－６ 臓器移植や治験等の実施を予定して入院し、前月は医科点数表に より請求していたが、患者の容態の急変等により実施しないことが決定さ れた場合には、どのように算定するのか。 （答）診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をもって一の 入院期間において統一するため、退院時に診断群分類区分に該当する場合 には、当該入院全てを当該診断群分類区分により再請求する。 問 13－７ 入院中に新たに高額薬剤として告示された薬剤を、当該入院中に 投与する場合、どの時点から包括評価の対象外となるのか。 （答）診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をもって一つ の入院期間において統一するため、投与時点で高額薬剤として告示されて いる場合は、入院期間全てを医科点数表に基づき算定をする。 問 13－８ 入院日Ⅲを超えて包括評価の算定対象病棟に入院している患者が 再び診断群分類区分に該当すると判断された場合は、再度包括評価の対象 となるのか。 （答）診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をもって一の 入院期間において統一するため、再度包括評価の対象となる。 問 13－９ 診療報酬の請求方法は、患者の退院時に決定された請求方法をも って一の入院期間において統一することとされているが、退院時に決定さ れた診断群分類区分において、入院日Ⅲを超えて医科点数表による算定を 行っている場合はどのように請求するのか。 （答）入院日Ⅲを超えて医科点数表に基づき算定する場合は、診断群分類点数表 に基づく算定の一部であり統一された請求方法とみなされる。 問 13－10 診断群分類区分の決定が請求時から患者の退院時に変更となった が、月をまたいで入院する場合は、各月の請求時に一旦、診断群分類区分 の決定を行い請求することでよいか。 （答）そのとおり。 なお、手術等が行われていない場合であっても、予定がある場合には手術 DPC－29 あり等の診断群分類区分を選択し請求しても差し支えないが、退院時まで に予定された手術が行われなかった結果、退院時に決定された請求方法が 異なる場合は、請求済みのレセプトを取り下げた上で手術なしの分岐によ り再請求をする。 14．令和４年度改定に係る経過措置について 問 14－１ 改定前は高額薬剤として告示されていた薬剤が、改定により高額 薬剤から除外され、かつ、「手術・処置等２」に分岐がない場合、当該薬 剤を使用した場合の診断群分類区分についてはどのように決定するのか。 （答）当該薬剤は改定において包括評価に移行している（高額薬剤として告示さ れていない）ことから、ツリー図上の分岐の区分に従い診断群分類区分を決 定する。改定後も引き続き告示されている薬剤のみを高額薬剤として取り 扱うことになる。 問 14－２ 改定を挟んで７日以内の再入院があった場合の入院日の取扱いは どのようになるのか。 （答）診断群分類点数表が改正されるため、入院日の起算日は再入院した日とす る。 問 14－３ 改定で新たに追加された分岐に係る処置や薬剤の投薬を３月中に 実施した場合であって、４月に診断群分類区分を決定する場合、新たに追 加された分岐を選択することができるのか。 （答）選択することができる。 問 14－４ 改定前後で診断群分類区分の入院日Ⅲが変化する以下の事例につ いて、４月分の請求は診断群分類点数表と医科点数表のいずれに基づき算 定することになるのか。 （例１）２月 16 日に入院し、改定前は入院日Ⅲが 60 日で改定後は入院日Ⅲが 30 日となっている診断群分類区分が適用される患者の４月分の請求 （例２）２月 16 日に入院し、改定前は入院日Ⅲが 30 日で改定後は入院日Ⅲが 60 日となっている診断群分類区分が適用される患者の４月分の請求 （答）例１の場合は医科点数表に基づき算定し、例２の場合は診断群分類点数表 に基づき算定する。 問 14－５ 改定を挟んで診断群分類区分の変更があった場合、改定後の診断 DPC－30 群分類区分は４月１日から適用となるが、改定前の診断群分類区分による 差額調整は３月 31 日で終了しているため、４月１日以降の診療報酬から が調整の対象となるのか。 （答）そのとおり。 15．診療報酬明細書関連について 問 15－１ 入院中毎月薬物血中濃度を測定した場合、 「特定薬剤治療管理料の 初回算定日」を診療報酬明細書に記載する必要はあるか。また、退院した 翌月の外来において測定した場合も同様の記載をする必要があるか。 （答）医科点数表に従い、記載する必要がある。 問 15－２ 診療報酬明細書の「副傷病名」欄には、該当する定義告示上の定義 副傷病名を副傷病名と読み替えて記載するのか。 （答）そのとおり。 問 15－３ 該当する定義告示上の定義副傷病名が複数存在する患者について は、診療報酬明細書の「副傷病名」欄には主治医が判断した定義副傷病名 を記載するのか。 （答）そのとおり。 問 15－４ 傷病名ごとに診療開始日を診療報酬明細書に記載する必要はある か。 （答）記載する必要はない。 問 15－５ 診断群分類区分の決定に影響を与えなかった併存疾患等について も「傷病情報」欄に記入し、ＩＣＤ10 コードを記入するのか。 （答）そのとおり。 問 15－６ 入院中に処置を複数回実施した場合は、処置の実施日をどのよう に記載するのか。 （答）初回の実施日を記載する。 問 15－７ 分娩のために入院中の患者が合併症等に罹患して保険給付が開始 され包括評価の対象となる場合、診療報酬明細書の「今回入院年月日」欄 には保険給付が開始された日を記入するのか。また、「今回退院年月日」 DPC－31 欄には保険給付が終了した日を記入するのか。 （答）そのとおり。 問 15－８ 審査支払機関による特別審査の対象となる診療報酬明細書はどの ようなものか。特に、医療機関別係数の取扱いはどうなるのか。 （答）ＤＰＣの診療報酬明細書のうち、請求点数が 38 万点以上のものが対象と なる。このため、医療機関別係数についても別段の取扱いはされない。 問 15－９ 入院期間中に患者の加入している医療保険等が変更された場合は どのように請求するのか。 （答）保険者ごとに診療報酬明細書を作成して請求する。変更前及び変更後の診 療報酬明細書に医療保険等が変更された旨を記載するとともに、変更後の 診療報酬明細書に変更前の診療報酬明細書の患者基礎情報及び包括評価部 分の記載内容を記載する。なお、診断群分類区分の変更があった場合であっ ても、退院月に退院日の点数により調整される額を請求するため、従前の保 険者への請求額は変更されない。 問 15－10 診療報酬改定をまたいで入院している場合、３月診療分ＤＰＣレ セプトの「今回退院年月日」欄及び「転帰」欄はどう記載するのか。 （答）改定前の診断群分類区分による差額調整は３月 31 日に実施するが、入院 中であるため「今回退院年月日」欄及び「転帰」欄は空白（記載不要）とす る。 問 15－11 令和４年３月以前から継続して入院している患者で、３月に分岐 に係る手術等を行った場合、４月診療分レセプトの「診療関連情報」欄の 手術等は、どのように記載するのか。 （答）３月に実施した手術等について、４月診療分のレセプトには改定後の点数 名称・Ｋコードによって記載する。なお、３月診療分のレセプトには改定前 の点数名称・Ｋコードによって記載する。 問 15－12 区分番号「Ｋ９２１」造血幹細胞採取を行うに当たり、造血幹細胞 の末梢血中への動員のためにＧ－ＣＳＦ製剤やプレリキサホルを投与す るが、区分番号「Ｋ９２１」造血幹細胞採取を算定する日以外の日に投与 したこれらの薬剤料について、ＤＰＣレセプトにおいて手術の部で出来高 で算定することができるか。 （答）本件は、区分番号「Ｋ９２１」造血幹細胞採取の注２の規定による加算に DPC－32 該当するため、造血幹細胞採取に当たって当該薬剤を使用した場合につい ても、区分番号「Ｋ９２１」造血幹細胞採取を算定する日に区分番号「Ｋ９ ２１」造血幹細胞採取の所定点数に当該薬剤の点数を加算する。 （別添４） 請求－1 医科診療報酬点数表関係（費用請求） 【記載要領】

関連する診療報酬項目

A301特定集中治療室管理料（１日につき）
A301-2ハイケアユニット入院医療管理料（１日につき）
A300救命救急入院料（１日につき）
A307小児入院医療管理料（１日につき）
D206心臓カテーテル法による諸検査（一連の検査について）
A245データ提出加算
K921造血幹細胞採取（一連につき）
A308-3地域包括ケア病棟入院料（１日につき）