通院・在宅精神療法（１回につき）

問: 区分番号「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注９に規定する療養生活 継続支援加算の施設基準において求める看護師の「精神看護関連領域に係 る適切な研修」には、具体的にはどのようなものがあるか。

問: 区分番号「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注９に規定する療養生活 継続支援加算について、患者１名に対し、複数の看護師又は精神保健福祉 士が担当として支援等を行うことは可能か。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法について、「通院・在宅精神療法を算 定するに当たっては、診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に当該診療に要 した時間を 10 分単位で記載すること。」とされているが、具体的にはどの ように記載すればよいか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注８に規定する療養生活継続支援加 算について、「「注８」に規定する療養生活継続支援加算の「ロ」は、対象 医－54 となる状態の急性増悪又は著しい環境の変化により新たに重点的な支援を 要する場合について、要件を満たす場合に、再度の算定日の属する月から 起算して１年を限度として、月１回に限り 350 点を所定点数に加算する。」 こととされているが、過去に注８のイを算定していた患者についても、新 たに重点的な支援を要する状態になったときは、350 点を算定するというこ とでよいか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注９に規定する心理支援加算につい て、精神科を担当する医師の診察において、患者本人の説明から、明らか な外傷体験が確認できない場合について、どのように考えれば良いか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注 10 に規定する児童思春期支援指 導加算の施設基準について、児童思春期の患者に対する当該支援指導に専 任の精神保健福祉士は、注８に規定する療養生活継続支援加算の施設基準 における当該支援に専任の精神保健福祉士と兼ねることは可能か。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注 10 に規定する児童思春期支援指 導加算の施設基準において求める医師等の「児童思春期の患者に対する精 神医療に係る適切な研修」には、具体的にはどのようなものがあるか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注 11 に規定する早期診療体制充実 加算の施設基準について、 「当該保険医療機関が過去６か月間に実施した通 院・在宅精神療法の算定回数に占める、通院・在宅精神療法の「１」のロ 若しくはハの（１）又は「２」のロ若しくはハの（１）若しくは（２）の 算定回数の合計の割合が５％以上であること。」とされているが、「１」の ハの（１）には、情報通信機器を用いて行った場合の算定回数も含まれる のか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注 12 に規定する情報通信機器を用 いて行う場合の施設基準について、 「精神保健福祉法上の精神保健指定医と して業務等を年１回以上行っていること。」とあるが、精神保健福祉法第 19 条の４に規定する職務は含まれるのか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注９に規定する心理支援加算につい て、外傷体験を有し、心的外傷に起因する症状を有する患者として、精神 科を担当する医師が判断したものが対象とされているが、医師が判断する に当たっての基準についてどのように考えればよいか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注９に規定する心理支援加算につい て、例えば、学校でのいじめや職場内のハラスメントを原因として、侵入 症状を認めている患者は対象となるか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注９に規定する心理支援加算につい て、次の１から３までのいずれかによる外傷体験を有している患者であっ て、心的外傷に起因する症状を有するものに対して、精神科を担当する医 医－9 師が心理支援を必要と判断し、医師の指示の下、公認心理師が心理支援を 実施した場合についても、算定可能か。 １．他人に起こった心的外傷的出来事を直に目撃する。 ２．近親者または親しい友人に起こった心的外傷的出来事を耳にする。 ３．心的外傷的出来事の強い不快感をいだく細部に、繰り返し又は極端 に曝露される経験をする。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注９」に規定する心理支援加算に ついて、「心的外傷に起因する症状を有する者」が対象とされているが、 症状が１か月以上持続している必要があるか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注９に規定する心理支援加算につい て、外傷体験を有し、心的外傷に起因する症状を有する患者として、精神 科を担当する医師が判断したものが対象とされているが、医師が判断する に当たっての基準についてどのように考えればよいか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注９に規定する心理支援加算につい て、例えば、学校でのいじめや職場内のハラスメントを原因として、侵入 症状を認めている患者は対象となるか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注９に規定する心理支援加算につい て、次の１から３までのいずれかによる外傷体験を有している患者であっ て、心的外傷に起因する症状を有するものに対して、精神科を担当する医 師が心理支援を必要と判断し、医師の指示の下、公認心理師が心理支援を 実施した場合についても、算定可能か。 １．他人に起こった心的外傷的出来事を直に目撃する。 ２．近親者または親しい友人に起こった心的外傷的出来事を耳にする。 ３．心的外傷的出来事の強い不快感をいだく細部に、繰り返し又は極端 に曝露される経験をする。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注９」に規定する心理支援加算に ついて、「心的外傷に起因する症状を有する者」が対象とされているが、 症状が１か月以上持続している必要があるか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法について、「通院・在宅精神療法を算 定するに当たっては、診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に当該診療に要 した時間を 10 分単位で記載すること。」とされているが、具体的にはどの ように記載すればよいか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法について、「通院・在宅精神療法を算 定するに当たっては、診療録及び診療報酬明細書の摘要欄に当該診療に要 した時間を 10 分単位で記載すること。」とされているが、具体的にはどの ように記載すればよいか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注 10」児童思春期支援指導加算 の施設基準における「初診を実施した 20 歳未満の患者の数」は、どのよ うに考えればよいか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注 10」児童思春期支援指導加算 の施設基準において、「当該保険医療機関が過去６か月間に初診を実施し た 20 歳未満の患者の数が、月平均８人以上であること。」とあるが、既に 当該加算の算定を開始している医療機関において、過去６か月間に初診を 実施した 20 歳未満の患者の数が月平均８人未満となった場合の取扱如 何。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注 11」早期診療体制充実加算児 童思春期支援指導加算の施設基準に「当該保険医療機関が過去６か月間に 実施した通院・在宅精神療法の算定回数に占める、通院・在宅精神療法の 「１」のロ若しくはハの（１）又は「２」のロ若しくはハの（１）若しく は（２）の算定回数の合計の割合が５％以上であること。」とあるが、計 算の分母に、精神科ショート・ケア、精神科デイ・ケア、精神科ナイト・ ケア、精神科デイ・ナイト・ケア及び重度認知症患者デイ・ケアの算定回 数は含まれるのか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注 10」児童思春期支援指導加算 の施設基準における「初診を実施した 20 歳未満の患者の数」は、どのよ うに考えればよいか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注 10」児童思春期支援指導加算 の施設基準において、「当該保険医療機関が過去６か月間に初診を実施し た 20 歳未満の患者の数が、月平均８人以上であること。」とあるが、既に 当該加算の算定を開始している医療機関において、過去６か月間に初診を 実施した 20 歳未満の患者の数が月平均８人未満となった場合の取扱如 何。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注 11」早期診療体制充実加算児 童思春期支援指導加算の施設基準に「当該保険医療機関が過去６か月間に 実施した通院・在宅精神療法の算定回数に占める、通院・在宅精神療法の 「１」のロ若しくはハの（１）又は「２」のロ若しくはハの（１）若しく は（２）の算定回数の合計の割合が５％以上であること。」とあるが、計 算の分母に、精神科ショート・ケア、精神科デイ・ケア、精神科ナイト・ ケア、精神科デイ・ナイト・ケア及び重度認知症患者デイ・ケアの算定回 数は含まれるのか。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の注 10 に規定する児童思春期支援指 導加算の施設基準において求める医師等の「児童思春期の患者に対する精 神医療に係る適切な研修」には、具体的にはどのようなものがあるか。

問: 区分番号「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注 11」に定める早期診療 体制充実加算及び「注 12」に定める情報通信機器を用いた精神療法の施 設基準において、 「精神科救急情報センター、都道府県、市町村、保健所、 警察、消防（救急車）、救命救急センター、一般医療機関等からの患者に 関する問合せ等に対し、原則として当該保険医療機関において、常時対応 できる体制がとられていること」とあるが、具体的にどのような体制を取 る必要があるのか。

問: 区分番号「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注 11」に定める早期診療 体制充実加算及び「注 12」に定める情報通信機器を用いた精神療法の施 設基準において、「精神保健福祉法上の精神保健指定医として業務等を年 １回以上行っていること」とあるが、当該保険医療機関以外で行った精神 保健指定医の業務等も実績に含めることができるのか。

問: 区分番号「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注 11」に定める早期診療 体制充実加算の算定留意事項通知において、「当該患者を診療する担当医 を決めること。担当医により、通院・在宅精神療法を行った場合に当該加 算を算定する」とされているが、担当医を複数定めることは可能か。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注 12」について、算定留意事項に おいて、「再診においてオンライン精神療法を行う場合には、当該患者に対 して、情報通信機器を用いた精神療法を実施する当該保険医療機関の精神科 を担当する医師が、同一の疾病に対して、過去１年以内の期間に、対面診療 又は「注 12」に定める情報通信機器を用いた精神療法（キの要件を満たす 初診のものに限る）を行っていること。」とあるが、対面診療又は「注 12」 に定める情報通信機器を用いた精神療法（キの要件を満たす初診のものに限 る）のいずれかを過去１年以内の期間に行っている必要があるということ か。

問: 「Ｉ００２」通院・在宅精神療法の「注 13」に関する施設基準において、 「令和８年５月 31 日時点において、精神医療に 20 年以上従事しているこ と。」とあるが、具体的にはどのようなものが「精神医療に従事しているこ と」に該当するか。