回復期リハビリテーション病棟入院料（１日につき）

問: 区分番号「Ａ１０１」療養病棟入院基本料及び区分番号「Ａ３０８」回 復期リハビリテーション病棟入院料について、脳血管疾患等により療養病 棟入院基本料を算定する病棟に入院している患者が、令和２年３月 31 日 以前から回復期リハビリテーションを要する状態に該当しており、令和２ 年４月１日以降に当該保険医療機関の回復期リハビリテーション病棟に 転棟した場合においては、留意事項通知により「医療上特に必要がある場 合に限り回復期リハビリテーション病棟から他の病棟への移動が認めら れる」こととされているが、当該患者が脳血管疾患等を有することをもっ て、「医療上特に必要がある場合」に該当するものとして、再度療養病棟 入院基本料を算定する病棟に当該患者を転棟させることは可能か。

問: 区分番号「Ａ３０８」回復期リハビリテーション病棟入院料１及び３ の施設基準における「第三者の評価」について、ＩＳＯ（国際標準化機構） 9001 の認証は該当するか。

問: 区分番号「Ａ３０８」回復期リハビリテーション病棟入院料を算定し ていた患者が、医療上の必要があり、区分番号「Ａ３１９」特定機能病院 リハビリテーション病棟入院料を算定する病棟に転院した場合、特定機能 病院リハビリテーション病棟入院料の算定上限日数は、回復期リハビリテ ーション病棟入院料の算定を開始した日を起算日として考えればよいか。

問: 区分番号「Ａ３０８」回復期リハビリテーション病棟入院料の施設基準 において、「公益財団法人日本医療機能評価機構等が行う医療機能評価を 受けている病院」とあるが、公益財団法人日本医療機能評価機構による医 療機能評価において、副機能としてリハビリテーション病院の評価を受け ている病院についても該当するか。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「34」の「ロ」二次性骨折予防継続管理料２の 施設基準における「骨粗鬆症の診療を担当する専任の常勤医師」について、 区分番号「Ａ３０８」回復期リハビリテーション病棟入院料の注４に掲げ る体制強化加算１の施設基準における「当該病棟に専従の常勤医師」と兼 任することは可能か。

問: 「Ａ２３３」リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算、 「Ａ３０４」 地域包括医療病棟入院料の「注 10」に規定するリハビリテーション・栄養・ 口腔連携加算、「Ａ３０８」回復期リハビリテーション病棟入院料の「１」 回復期リハビリテーション病棟入院料１及び「２」回復期リハビリテーシ ョン病棟入院料２並びに特定機能病院リハビリテーション病棟入院料の施 設基準において、「適切な口腔ケアを提供するとともに、口腔状態に係る課 題（口腔衛生状態の不良や咬合不良等）を認めた場合は、必要に応じて当 該保険医療機関の歯科医師等と連携する又は歯科診療を担う他の保険医療 機関への受診を促す体制が整備されていること。」とされているが、この口 腔状態に係る課題の評価の具体的な方法如何。

問: 「Ａ３０８」回復期リハビリテーション病棟入院料１及び２の施設基準 において、「在宅復帰支援を担当する専従の社会福祉士等」を１名以上の常 勤配置を行うことを求めているが、「社会福祉士等」には社会福祉士の他に どのような職種が含まれているか。

問: 「Ａ３０８」回復期リハビリテーション病棟入院料の１及び２並びに「Ａ ３１９」特定機能病院リハビリテーション病棟入院料の施設基準において 求められる「病棟に専従配置される社会福祉士」（以下「回復期リハビリテ ーションにおける専従の社会福祉士」という。）又は「Ａ３０８－３」地域 包括ケア病棟入院料の施設基準において求める「医療機関に専任の在宅復 帰支援担当者として配置される社会福祉士」（以下「地域包括ケア病棟入院 料における専任の社会福祉士」という。）は、入退院支援加算の施設基準に おいて求める「入退院支援及び地域連携業務に専従するものとして病棟に 専任配置される社会福祉士」（以下「入退院支援加算における専任の社会福 祉士」という。）と兼任できるか。また、「Ａ２４７」認知症ケア加算１の 施設基準における認知症ケアチームの専任の社会福祉士（以下「認知症ケ アチームの専任の社会福祉士」という。）と兼任できるか。

問: 「Ａ３０８」回復期リハビリテーション病棟入院料１及び３並びに「Ａ ３１９」特定機能病院リハビリテーション病棟入院料の施設基準において、 「当該保険医療機関のＦＩＭの測定を行う医師、理学療法士、作業療法士 及び言語聴覚士等に対してＦＩＭの測定に関する研修」を実施することを 求めているが、ＦＩＭの測定に関わる看護職員も同様に当該研修の対象に 該当するか。

問: 「Ａ１０１」療養病棟入院基本料、「Ａ１０６」障害者施設等入院基本 料、「Ａ３０４」地域包括医療病棟入院料及び「Ａ３０８－３」地域包括 ケア病棟入院料の注に規定する看護補助体制充実加算１及び２の施設基 準において、「主として直接患者に対し療養生活上の世話を行う看護補助 者の数は、常時、当該病棟の入院患者の数が 100 又はその端数を増すごと に１以上であること」とされているが、 ① 当該看護補助者の数は、どのように計上するのか。 医－4 ② 当該看護補助者にみなし看護補助者を含めてよいか。

問: 「疑義解釈資料の送付について（その１）」（令和６年３月 28 日医療課事 務連絡）別添１の問 110 において、「Ａ３０８」回復期リハビリテーション 病棟入院料１及び３並びに「Ａ３１９」特定機能病院リハビリテーション病 棟入院料の施設基準における、ＦＩＭの測定に関わる職員を対象としたＦＩ Ｍの測定に関する研修の対象職員として、ＦＩＭの測定を担当する看護職員 も該当するとされているが、令和８年度診療報酬改定において、 「Ａ３０８」 回復期リハビリテーション病棟入院料２及び４の要件として追加された「Ｆ ＩＭの測定に係る研修」についても同様か。

問: 「Ａ３０８」回復期リハビリテーション病棟入院料の「注４」に規定す る回復期リハビリテーション強化体制加算の届出は、回復期リハビリテーシ ョン病棟入院料１を算定する病棟全体で届け出るのか。

問: 「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」 （令 和８年３月５日保医発 0305 第６号）の「Ａ３０８ 回復期リハビリテーシ ョン病棟入院料」の(13)のイの①において、リハビリテーション実績指数の 算出にあたっては、「歩行・車椅子」及び「トイレ動作」の得点が５点以下 から６点以上に上がった場合、退棟時又は退室時のＦＩＭ運動項目の得点か ら、入棟時又は入室時のＦＩＭ運動項目の得点を控除したものに１点加える こととされているが、２項目のいずれも該当する必要があるのか。あるいは、 どちらか１項目が該当する場合でも、１点を加えるのか。