人工腎臓（１日につき）

問: 区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓について、「「１」から「３」までの場 合（「注 13」の加算を算定する場合を含む。）については、ＨＩＦ－ＰＨ阻 害剤は当該保険医療機関において院内処方することが原則である」とある が、欠品等のやむを得ない事情がある場合は、保険医療機関から保険薬局 に対してＨＩＦ－ＰＨ阻害剤の供給を依頼し、患者に対して使用してよい か。

問: 区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓の注２に規定する導入期加算の施設基 準における「腎代替療法に係る所定の研修」には、具体的にはどのような ものがあるか。

問: 区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓の注２に規定する導入期加算について、 「導入期加算３を算定している施設が実施する腎代替療法に係る研修を 定期的に受講していること」とあるが、「定期的に受講」とは、具体的に はどのくらいの頻度で受講する必要があるのか。

問: 区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓の注 14 に規定する透析時運動指導等 加算について、他院で指導が行われていた患者を自院において引き続き指 導する場合、透析時運動指導等加算は算定可能か。

問: 区分番号「Ｂ００１」の「31」腎代替療法指導管理料並びに区分番号 「Ｊ０３８」人工腎臓の注２に規定する導入期加算２及び３について、 「腎 移植に向けた手続きを行った患者とは、日本臓器移植ネットワークに腎臓 移植希望者として新規に登録された患者、（中略）腎移植が実施され透析 を離脱した患者をいう」とあるが、腎臓移植希望者として日本臓器移植ネ ットワークに登録されてから１年以上経過した患者であって、当該登録を 更新したものについても、「腎移植に向けた手続きを行った患者」に含ま れるか。

問: 区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓の注 14 に規定する透析時運動指導等 加算について、「医師に具体的指示を受けた」看護師が療養上必要な指導 等を実施した場合に算定できることとされているが、ここでいう具体的指 示とは、具体的にどのようなことか。

問: 区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓の注 14 に規定する透析時運動指導等 加算について、 「連続して 20 分以上患者の病状及び療養環境等を踏まえ療 養上必要な指導等を実施した場合に算定できる」こととされているが、 ① １回の指導は同一の医師等が実施する必要があるか。 ② 「患者の病状及び療養環境等を踏まえ」た療養上必要な指導とは、具 体的にはどのような指導か。

問: 区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓の注 14 に規定する透析時運動指導等 加算について、人工腎臓を算定している患者に対して、療養上必要な運動 指導等を実施した日に限り算定できるのか。

問: 区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓の注 14 に規定する透析時運動指導等加 算について、「透析患者の運動指導に係る研修を受講した医師、理学療法 士、作業療法士又は医師に具体的指示を受けた当該研修を受講した看護 師」とあるが、「透析患者の運動指導に係る研修」には、具体的にはどの ようなものがあるか。

問: 区分番号「Ｊ０３８」人工腎臓の注２に規定する導入期加算２及び３の 施設基準について、それぞれ「導入期加算３を算定している施設が実施す る腎代替療法に係る研修を定期的に受講していること」、 「導入期加算１又 は２を算定している施設と連携して、腎代替療法に係る研修を実施」とあ るが、「腎代替療法に係る研修」とは、どのようなものが該当するか。

問: 「Ｊ０３８」人工腎臓の「注２」導入期加算２及び３の施設基準におい て、腎代替療法を導入するに当たって、「心血管障害を含む全身合併症の 状態及び当該合併症について選択することができる治療法について、患者 に対し十分な説明を行っていること」とされているが、例えば心臓弁膜症 の患者に対しては具体的にどのような説明を行う必要があるのか。

問: 「Ｊ０３８」人工腎臓の「注２」導入期加算２及び３の施設基準におい て、腎代替療法を導入するに当たって、「心血管障害を含む全身合併症の 状態及び当該合併症について選択することができる治療法について、患者 に対し十分な説明を行っていること」とされているが、必ず医師が説明を 行う必要があるのか。

問: 「Ｊ０３８」人工腎臓の「注２」導入期加算２及び３の施設基準におい て、腎代替療法を導入するに当たって、「心血管障害を含む全身合併症の 状態及び当該合併症について選択することができる治療法について、患者 に対し十分な説明を行っていること」とされているが、例えば心臓弁膜症 の患者に対しては具体的にどのような説明を行う必要があるのか。

問: 「Ｊ０３８」人工腎臓の「注２」導入期加算２及び３の施設基準におい て、腎代替療法を導入するに当たって、「心血管障害を含む全身合併症の 状態及び当該合併症について選択することができる治療法について、患者 に対し十分な説明を行っていること」とされているが、必ず医師が説明を 行う必要があるのか。