脳卒中ケアユニット入院医療管理料（1日につき）

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準において、 「急性期一般入院料１に係る届出を行っている病棟については、一般病棟 用の重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いて評価を行っていること」とされ ているが、区分番号「Ａ３００」救命救急入院料、区分番号「Ａ３０１」 特定集中治療室管理料又は区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット 入院医療管理料を算定する病棟又は病室についてはどのように考えれば よいか。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料の注８、区分番号「Ａ３０１」特 定集中治療室管理料の注４、区分番号「Ａ３０１－２」ハイケアユニット 入院医療管理料の注３、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット入 院医療管理料の注３、区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管理 料の注３に規定する早期離床・リハビリテーション加算（以下単に「早期 離床・リハビリテーション加算」という。）の施設基準における早期離床・ リハビリテーションチームの専任の常勤理学療法士、常勤作業療法士又は 常勤言語聴覚士は、疾患別リハビリテーションの専従者が兼任してもよい か。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料の注９、区分番号「Ａ３０１」 特定集中治療室管理料の注５、区分番号「Ａ３０１－２」ハイケアユニッ ト入院医療管理料の注４、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット 入院医療管理料の注４及び区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室 管理料の注４に規定する早期栄養介入管理加算（以下単に「早期栄養介入 管理加算」という。）の施設基準において求める管理栄養士の「集中治療 を必要とする患者の栄養管理に係る３年以上の経験」とは、具体的にはど のようなことをいうのか。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料の注８、区分番号「Ａ３０１」特 定集中治療室管理料の注４、区分番号「Ａ３０１－２」ハイケアユニット 入院医療管理料の注３、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット入 院医療管理料の注３、区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管理 料の注３に規定する早期離床・リハビリテーション加算（以下単に「早期 離床・リハビリテーション加算」という。）について、 「入室した日から起 算して 14 日を限度として」算定できることとされているが、 ① 一連の入院期間中に、早期離床・リハビリテーション加算を算定でき る２以上の治療室に患者が入院した場合、当該加算の算定上限日数はど のように考えればよいか。 ② 早期離床・リハビリテーション加算を算定できる治療室に入院し、退 院した後、入院期間が通算される再入院において再度当該加算を算定で きる治療室に入院した場合、当該加算の算定上限日数はどのように考え ればよいか。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料の注９、区分番号「Ａ３０１」特 定集中治療室管理料の注５、区分番号「Ａ３０１－２」ハイケアユニット 入院医療管理料の注４、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット入 院医療管理料の注４及び区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管 理料の注４に規定する早期栄養介入管理加算について、「入室した日から 起算して７日を限度として」算定できることとされているが、 ① 一連の入院期間中に、早期栄養介入管理加算を算定できる２以上の治 療室に患者が入院した場合、当該加算の算定上限日数はどのように考え ればよいか。 ② 早期栄養介入管理加算を算定できる治療室に入院し、退院した後、入 院期間が通算される再入院において、再度当該加算を算定できる治療室 に入院した場合、当該加算の算定上限日数はどのように考えればよい か。 ③ 入室後早期から経腸栄養を開始した場合は、開始日以降は 400 点を算 定できることとされているが、治療室を変更した場合はどのように考え ればよいか。

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準における「入 院患者の病状の急変の兆候を捉えて対応する体制」について、院内迅速対 応チームの医師及び専任の看護師は、区分番号「Ａ３００」救命救急入院 料、区分番号「Ａ３０１」特定集中治療室管理料、区分番号「Ａ３０１－ ２」ハイケアユニット入院医療管理料、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中 ケアユニット入院医療管理料、区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治 療室管理料、区分番号「Ａ３０２」新生児特定集中治療室管理料、区分番 号「Ａ３０３」総合周産期特定集中治療室管理料及び区分番号「Ａ３０３ －２」新生児治療回復室入院医療管理料において常時配置が求められてい る医師又は看護師が兼任することは可能か。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料の注９、区分番号「Ａ３０１」特 定集中治療室管理料の注５、区分番号「Ａ３０１－２」ハイケアユニット 入院医療管理料の注４、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット入 院医療管理料の注４及び区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管 理料の注４に規定する早期栄養介入管理加算（以下単に「早期栄養介入管 理加算」という。）については、 「入室した日から起算して７日を限度とし て 250 点（入室後早期から経腸栄養を開始した場合は、当該開始日以降は 400 点）を所定点数に加算する」こととされている。 入室後早期から経腸栄養を開始した場合、250 点ではなく 400 点を加算 できることとなるが、経腸栄養を開始した後、経口摂取に移行した場合の 当該加算の算定については、どのように考えればよいか。

問: 区分番号「Ａ３００」救命救急入院料、区分番号「Ａ３０１」特定集中 治療室管理料、区分番号「Ａ３０１－２」ハイケアユニット入院医療管理 料、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット入院医療管理料、区分 番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管理料に係る早期離床・リハビ リテーション加算及び早期栄養介入管理加算について、医科点数表におい て併算定できない診療報酬項目が示されているが、ＤＰＣ算定においても 同様に取り扱うのか。

問: 区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット入院医療管理料の施設基準 において、 「当該保険医療機関内に、神経内科又は脳神経外科の経験を５年以 上有する専任の医師が常時１名以上いること。ただし、夜間又は休日におい て、神経内科又は脳神経外科の経験を５年以上有する医師が、当該保険医療 機関の外にいる場合であって、当該医師に対して常時連絡することや、頭部 の精細な画像や検査結果を含め診療上必要な情報を直ちに送受信することが 可能であり、かつ、当該医師が迅速に判断を行い、必要な場合には当該保険 医療機関に赴くことが可能である体制が確保されている時間に限り、当該保 険医療機関内に、神経内科又は脳神経外科の経験を３年以上有する専任の医 師が常時１名以上いればよいこととする。」とあるが、当該専任の医師は、 「医 師、看護師等の宿日直許可基準について （令和元年７月１日基発 0701 第８ 号）」に示す宿日直許可を取得し、宿日直を行っている医師が、当該保険医療 機関内にいることでよいか。