地域包括医療病棟入院料（１日につき）

問: 「Ａ２３３」リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算、 「Ａ３０４」 地域包括医療病棟入院料の「注 10」に規定するリハビリテーション・栄養・ 口腔連携加算、「Ａ３０８」回復期リハビリテーション病棟入院料の「１」 回復期リハビリテーション病棟入院料１及び「２」回復期リハビリテーシ ョン病棟入院料２並びに特定機能病院リハビリテーション病棟入院料の施 設基準において、「適切な口腔ケアを提供するとともに、口腔状態に係る課 題（口腔衛生状態の不良や咬合不良等）を認めた場合は、必要に応じて当 該保険医療機関の歯科医師等と連携する又は歯科診療を担う他の保険医療 機関への受診を促す体制が整備されていること。」とされているが、この口 腔状態に係る課題の評価の具体的な方法如何。

問: 「Ａ３０４」地域包括医療病棟入院料について、「入院患者のＡＤＬ等 の維持、向上等に係るカンファレンスが定期的に開催されており、医師、 看護師、当該病棟に専従の理学療法士、作業療法士及び言語聴覚士（以下 この項において「専従の理学療法士等」という。）、当該病棟に専任の管理 栄養士及び必要に応じてその他の職種が参加していること。当該病棟にお けるカンファレンスの内容を記録していること。」とあるが、地域包括医療 病棟入院料を算定する全ての患者についてカンファレンスを行い、診療録 にカンファレンスの内容を記録する必要があるか。

問: リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算及び「Ａ３０４」地域包 括医療病棟入院料の注 10 に規定するリハビリテーション・栄養・口腔連 携加算の施設基準における「直近１年間に、当該病棟を退院又は転棟した 患者（死亡退院及び終末期のがん患者を除く。）のうち、退院又は転棟時 におけるＡＤＬ（基本的日常生活活動度（Barthel Index）（以下「ＢＩ」 という。）の合計点数をいう。）が入院時と比較して低下した患者の割合」 について、同一入院料を算定する別の病棟への転棟時もＡＤＬの測定をす る必要があるのか。

問: リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算及び「Ａ３０４」地域包 括医療病棟入院料の注 10 に規定するリハビリテーション・栄養・口腔連 携加算の施設基準における「直近１年間に、当該病棟を退院又は転棟した 患者（死亡退院及び終末期のがん患者を除く。）のうち、退院又は転棟時 医－5 におけるＡＤＬ（基本的日常生活活動度（Barthel Index）（以下「ＢＩ」 という。）の合計点数をいう。）が入院時と比較して低下した患者の割合」 について、「ＤＰＣ導入の影響評価に係る調査」及び「ＤＰＣの評価・検 証等に係る調査（退院患者調査）」における入院時または退院時のＡＤＬ スコアを用いることは可能か。

問: 「Ａ１０１」療養病棟入院基本料、「Ａ１０６」障害者施設等入院基本 料、「Ａ３０４」地域包括医療病棟入院料及び「Ａ３０８－３」地域包括 ケア病棟入院料の注に規定する看護補助体制充実加算１及び２の施設基 準において、「主として直接患者に対し療養生活上の世話を行う看護補助 者の数は、常時、当該病棟の入院患者の数が 100 又はその端数を増すごと に１以上であること」とされているが、 ① 当該看護補助者の数は、どのように計上するのか。 医－4 ② 当該看護補助者にみなし看護補助者を含めてよいか。

問: 「Ａ３０４」地域包括医療病棟の施設基準において、「常時、必要な検 査、ＣＴ撮影、ＭＲＩ撮影を含む救急患者への対応を実施出来る体制を有 していること」とあるが、ＭＲＩ撮影等の体制について、他の保険医療機 関と連携し、必要な救急患者等に対して速やかにＭＲＩ撮影等を行うこと ができる体制でも差し支えないか。

問: 「Ａ２３３」リハビリテーション・栄養・口腔連携体制加算、「Ａ３０ ４」地域包括医療病棟入院料及び「Ａ３０４」地域包括医療病棟入院料の 注 10 に規定するリハビリテーション・栄養・口腔連携加算の施設基準に おける「直近１年間に、当該病棟を退院又は転棟した患者（死亡退院及び 終末期のがん患者を除く。）のうち、退院又は転棟時におけるＡＤＬ（基 本的日常生活活動度（Barthel Index）（以下「ＢＩ」という。）の合計点 数をいう。）が入院時と比較して低下した患者の割合」について、同一入 院料を算定する別の病棟への転棟時もＡＤＬの測定をする必要があるの か。

問: 「Ａ３０８－３」地域包括ケア病棟入院料についてもリハビリテーショ ン・栄養・口腔連携加算の算定が可能となったが、「Ａ２３３」リハビリテ ーション・栄養・口腔連携体制加算や「Ａ３０４」地域包括医療病棟の注 11 に掲げるリハビリテーション・栄養・口腔連携加算を算定する病棟から、 同一医療機関内のリハビリテーション・栄養・口腔連携加算を算定する地域 包括ケア病棟へ患者が転棟した場合、リハビリテーション・栄養・口腔連携 加算は引き続き算定できるのか。