感染対策向上加算（入院初日）

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「１」感染対策向上加算１の施設基準にお ける「新興感染症の発生時等に、都道府県等の要請を受けて感染症患者を 受け入れる体制」について、具体的にはどのような保険医療機関が該当す るか。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「２」感染対策向上加算２の施設基準にお ける「新興感染症の発生時等に、都道府県等の要請を受けて･･･疑い患者 を受け入れる体制」について、具体的にはどのような保険医療機関が該当 するか。

問: 区分番号「Ａ０００」初診料の注 11 及び区分番号「Ａ００１」再診料 の注 15 に規定する外来感染対策向上加算（以下単に「外来感染対策向上 加算」という。）並びに区分番号「Ａ２３４－２」の「３」感染対策向上 加算３の施設基準における「新興感染症の発生時等に、都道府県等の要請 を受けて･･･発熱患者の診療等を実施する体制」について、具体的にはど のような保険医療機関が該当するか。

問: 外来感染対策向上加算及び区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加 算の施設基準において、「新興感染症の発生時等に、都道府県等の要請を 受けて（中略）診療等を実施する体制を有し、そのことを自治体のホーム ページにより公開していること」とされているが、 ① 「新興感染症の発生時等に、都道府県等の要請を受けて感染症患者を 受け入れる体制」等を有する保険医療機関について、現時点では新型コ ロナウイルス感染症に係る重点医療機関、協力医療機関及び診療・検査 医療機関が該当することとされているが、自治体のホームページにおい て、それぞれどのような情報を公開する必要があるか。 ② 診療の体制を有しているにもかかわらず、自治体のホームページの更 新がなされていない等の理由により、当該要件が満たせない場合につい て、どのように考えればよいか。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加算について、感染対策向上加 算１の届出を行っている保険医療機関において、連携する感染対策向上加 算２又は感染対策向上加算３の届出を行っている保険医療機関が複数あ る場合、それぞれの保険医療機関と個別にカンファレンスを開催する必要 があるか。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加算について、感染対策向上加 算２又は感染対策向上加算３の届出を行っている保険医療機関において、 連携する感染対策向上加算１の届出を行っている保険医療機関が複数あ る場合、これらの保険医療機関が主催するカンファレンス全てに参加する 必要があるか。

問: 外来感染対策向上加算及び区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加 算におけるカンファレンスについて、書面により持ち回りで開催又は参加 することは可能か。

問: 外来感染対策向上加算及び区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加 算の届出医療機関間の連携について、以下の場合においては届出可能か。 ① 特別の関係にある保険医療機関と連携している場合 ② 医療圏や都道府県を越えて連携している場合

問: 区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加算について、 ① 感染対策向上加算２及び感染対策向上加算３の施設基準において、 「当該保険医療機関の一般病床の数が 300 床未満を標準とする」とされ ているが、300 床未満とは、医療法上の許可病床数をいうのか、診療報 酬上の届出病床数をいうのか。 ② 一般病床の数が 300 床未満の保険医療機関が、感染対策向上加算１の 届出を行うことは可能か。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「１」感染対策向上加算１の施設基準にお いて、「他の保険医療機関（感染対策向上加算１に係る届出を行っている 保険医療機関に限る。）と連携し、少なくとも年１回程度、 （中略）感染防 止対策に関する評価を行い、当該保険医療機関にその内容を報告するこ と」とされているが、 ① 複数の保険医療機関が、同一の保険医療機関の「感染防止対策に関す る評価」を行うことは可能か。 ② 「感染防止対策に関する評価」は、当該加算に係る感染制御チームが 行う必要があるか。 ③ 当該評価は対面で実施する必要があるか。

問: 外来感染対策向上加算及び区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加 算の施設基準において、「感染制御チーム（外来感染対策向上加算にあっ ては、院内感染管理者。以下本問において同じ。）により、職員を対象と して、少なくとも年２回程度、定期的に院内感染対策に関する研修を行っ ていること」とされているが、当該研修は、必ず感染制御チームが講師と して行わなければならないのか。

問: 区分番号「Ａ０００」初診料の注 13、区分番号「Ａ００１」再診料の 注 17 及び区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加算の注４に規定する サーベイランス強化加算並びに区分番号「Ａ２３４－２」の「１」感染対 策向上加算１の施設基準において、「院内感染対策サーベイランス（ＪＡ ＮＩＳ）、感染対策連携共通プラットフォーム（Ｊ－ＳＩＰＨＥ）等、地 域や全国のサーベイランスに参加していること」とされているが、 ① 対象となるサーベイランスには、ＪＡＮＩＳ及びＪ－ＳＩＰＨＥ以外 にどのようなものがあるか。 ② ＪＡＮＩＳに参加する場合にあっては、ＪＡＮＩＳの一部の部門にの み参加すればよいのか。

問: 外来感染対策向上加算及び区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加 算の施設基準において、「院内感染防止対策に関する取組事項を掲示して いること」とされているが、具体的にはどのような事項について掲示すれ ばよいか。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「１」感染対策向上加算１の施設基準にお いて求める看護師の「感染管理に係る適切な研修」には、具体的にはどの ようなものがあるか。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「２」感染対策向上加算２の施設基準にお いて求める薬剤師及び臨床検査技師の「適切な研修」並びに区分番号「Ａ ２３４－２」の「３」感染対策向上加算３の施設基準において求める医師 及び看護師の「適切な研修」には、具体的にはどのようなものがあるか。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「１」感染対策向上加算１の施設基準にお いて、「抗菌薬適正使用支援チームを組織し、抗菌薬の適正使用の支援に 係る業務を行うこと」とされているが、 ① 新たに抗菌薬適正使用支援チームに係る体制を整備する場合であっ ても届出可能か。 ② 抗菌薬適正使用支援チームの構成員は、感染制御チームの構成員と兼 任することは可能か。 ③ 構成員のうち「３年以上の病院勤務経験を持つ微生物検査にかかわる 専任の臨床検査技師」について、院内に細菌検査室がなく、微生物検査 を院外に委託している保険医療機関においては、微生物検査に係る管理 を行っている院内の専任の臨床検査技師は、「微生物検査にかかわる専 任の臨床検査技師」に該当すると考えてよいか。

問: 外来感染対策向上加算並びに区分番号「Ａ２３４－２」の「２」感染対 策向上加算２及び「３」感染対策向上加算３の施設基準において、「有事 の際の対応を想定した地域連携に係る体制について、連携する感染対策向 上加算１に係る届出を行った他の保険医療機関等とあらかじめ協議され ていること」とされているが、 ① 「等」にはどのようなものが含まれるか。 ② 具体的には、どのようなことを協議するのか。また、協議した内容は 記録する必要があるか。

問: 外来感染対策向上加算及び区分番号「Ａ２３４－２」の「３」感染対策 向上加算３の施設基準において、「院内の抗菌薬の適正使用について、連 携する感染対策向上加算１に係る届出を行った他の保険医療機関又は地 域の医師会から助言を受けること」とされているが、具体的にはどのよう なことをいうのか。

問: 外来感染対策向上加算及び区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加 算の施設基準において、 「新興感染症の発生等を想定した訓練については、 少なくとも年１回以上参加していること」とされているが、当該訓練とは、 具体的にはどのようなものであるか。また、当該訓練は対面で実施する必 要があるか。

問: 問８において、区分番号「Ａ２３４－２」の「１」感染対策向上加算１ の施設基準における「新興感染症の発生時等に都道府県等の要請を受けて 感染症患者を受け入れる体制」を有する保険医療機関について、現時点で は新型コロナウイルス感染症に係る重点医療機関が該当することとされ ているが、DPC/PDPS の機能評価係数Ⅱの地域医療指数（体制評価指数）に おける「新型コロナウイルス感染症に係る病床確保を行っていること」の 評価が０ポイントの場合であっても、当該加算の届出は可能か。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加算の注２に規定する指導強 化加算の施設基準において、「過去１年間に４回以上、感染対策向上加算 ２、感染対策向上加算３又は外来感染対策向上加算に係る届出を行った保 険医療機関に赴き院内感染対策に関する助言を行っていること」とされて いるが、 ① 「院内感染対策に関する助言」について、抗菌薬の適正使用に関する 助言を行った場合も当該要件を満たすものとしてよいか。 ② 複数の保険医療機関と連携している場合、１施設につき１年間に４回 以上助言を行う必要があるか。

問: 区分番号「Ａ０００」初診料の注 12、区分番号「Ａ００１」再診料の 注 16 及び「Ａ２３４－２」感染対策向上加算の注３に規定する連携強化 加算の施設基準において、「過去１年間に４回以上、感染症の発生状況、 抗菌薬の使用状況等について報告を行っていること」とされているが、具 体的にはどのような内容について、どのくらいの頻度で報告すればよい か。

問: 区分番号「Ａ２２４－２」感染対策向上加算について、第１章第２部第 ２節入院基本料等加算の通則第２号の規定により、医科点数表の第１章第 ２部第２節に掲げる入院基本料等加算の算定要件の例によることとされ ているが、医科点数表の区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加算の注 ３に規定する連携強化加算及び注４に規定するサーベイランス強化加算 についても、それぞれの算定要件を満たす場合、歯科点数表において算定 可能か。

問: 区分番号「Ａ０００」初診料の注 11 及び区分番号「Ａ００１」再診料 の注 15 に規定する外来感染対策向上加算並びに区分番号「Ａ２３４－２」 感染対策向上加算の施設基準の届出について、「当該加算の届出について は実績を要しない」こととされているが、この「実績」とは、具体的には 何の実績を指すのか。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「３」感染対策向上加算３について、「入 院初日及び入院期間が 90 日を超えるごとに１回」算定できることとされ ているが、令和４年３月 31 日以前から継続して入院している患者につい ても算定可能か。

問: 区分番号「Ａ０００」初診料の注 11 及び区分番号「Ａ００１」再診料 の注 15 に規定する外来感染対策向上加算並びに区分番号「Ａ２３４－２」 感染対策向上加算の施設基準における「地域の医師会」とは、郡市区等医 師会及び都道府県医師会のいずれも該当するか。

問: 区分番号「Ａ０００」初診料の注 13、区分番号「Ａ００１」再診料の注 17 及び区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加算の注４に規定するサ ーベイランス強化加算並びに区分番号「Ａ２３４－２」の「１」感染対策 向上加算１の施設基準における「院内感染対策サーベイランス（ＪＡＮＩ Ｓ）、感染対策連携共通プラットフォーム（Ｊ－ＳＩＰＨＥ）等、地域や 全国のサーベイランスに参加していること」について、 ① 「疑義解釈資料の送付について（その１）」（令和４年３月 31 日事務 連絡）別添１の問 20 における「ＪＡＮＩＳの検査部門と同等のサーベ イランス」とは、具体的にはどのようなものを指すのか。 ② 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律（平成 10 年法律第 114 号）に基づく感染症発生動向調査は該当するか。 ③ 地域において感染症等に係る情報交換を行うことを目的としたネッ トワークは該当するか。 ④ 参加医療機関において実施される全ての細菌検査の各種検体ではな く、特定の臓器や部位等の感染症に限定して、細菌の分離頻度、その抗 菌薬感受性や抗菌薬の使用状況等に係る調査が実施されているものは 該当するか。 ⑤ サーベイランス強化加算について、新たにＪＡＮＩＳ又はＪ－ＳＩＰ ＨＥに参加する場合、どの時点から当該要件を満たすものとしてよい か。

問: 区分番号「Ａ０００」初診料の注 11 及び区分番号「Ａ００１」再診料 の注 15 に規定する外来感染対策向上加算（以下単に「外来感染対策向上 加算」という。）並びに区分番号「Ａ２３４－２」の「２」感染対策向上 加算２及び「３」感染対策向上加算３の施設基準において、「新興感染症 の発生時や院内アウトブレイクの発生時等の有事の際の対応を想定した 地域連携に係る体制について、連携する感染対策向上加算１に係る届出を 行った他の保険医療機関等とあらかじめ協議されていること」とされてい るが、有事の際の対応を想定した地域連携に係る体制が保健所等の主導に より既に整備されており、連携する感染対策向上加算１に係る届出を行っ た他の保険医療機関等が当該体制に参加している場合、当該体制に参加す ることをもって上記の施設基準を満たすものと考えてよいか。

問: 外来感染対策向上加算及び区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加算 の施設基準において、「１週間に１回程度、定期的に院内を巡回し、院内 感染事例の把握を行うとともに、院内感染防止対策の実施状況の把握・指 導を行うこと」とされているが、 ① 感染対策向上加算においては、院内の巡回は施設基準で定められてい る感染制御チームの構成員全員で行う必要があるのか。 ② 院内の巡回は、毎回全ての部署を回らなければならないのか。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「１」感染対策向上加算１の施設基準にお ける「抗菌薬の適正な使用を目的とした院内研修」とは、誰を対象として 行うのか。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「１」感染対策向上加算１について、「疑 義解釈資料の送付について（その１）」（令和４年３月 31 日事務連絡。以 下「３月 31 日事務連絡」という。）別添１の問８において、「新興感染症 の発生時等に、都道府県等の要請を受けて感染症患者を受け入れる体制」 は、具体的には「現時点では、新型コロナウイルス感染症に係る重点医療 機関が該当する」ことが示されたが、新型コロナウイルス感染症に係る重 点医療機関であった保険医療機関が、地域の医療提供体制の観点から、都 道府県の判断により一時的に協力医療機関に変更された場合であって、都 道府県の要請により速やかに重点医療機関として再度指定を受ける体制 にあるときは、上記の体制を有するものと考えてよいか。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「１」感染対策向上加算１の施設基準にお いて、感染制御チームにより、保健所及び地域の医師会と連携し、感染対 策向上加算２又は３に係る届出を行った保険医療機関と合同で、少なくと も年４回程度、定期的に院内感染対策に関するカンファレンスを行うこと とされているが、当該カンファレンスには、感染制御チームの構成員全員 が参加する必要があるか。 また、区分番号「Ａ２３４－２」の「２」感染対策向上加算２及び「３」 感染対策向上加算３の施設基準において、感染制御チームは、少なくとも 年４回程度、感染対策向上加算１に係る届出を行った保険医療機関が定期 的に主催する院内感染対策に関するカンファレンスに参加していること とされているが、当該カンファレンスには、感染制御チームの構成員全員 が参加する必要があるか。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「１」の感染対策向上加算１の施設基準に おいて、「保健所及び地域の医師会と連携し、感染対策向上加算２又は３ に係る届出を行った保険医療機関と合同で、少なくとも年４回程度」カン ファレンスを行うこととされているが、 ① 保健所及び地域の医師会のいずれか又は両方が参加していない場合 であっても、当該カンファレンスに該当するか。 ② 保健所や地域の医師会が主催するカンファレンスに参加することを もって、当該要件を満たすものとすることは可能か。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「１」の感染対策向上加算１の施設基準に おける、「保健所及び地域の医師会と連携し、感染対策向上加算２又は３ に係る届出を行った保険医療機関と合同で、少なくとも年４回程度、定期 的に院内感染対策に関するカンファレンス」について、具体的にどのよう な内容であればよいか。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「１」の感染対策向上加算１の施設基準に おいて、「感染対策向上加算２、感染対策向上加算３又は外来感染対策向 上加算に係る届出を行った他の保険医療機関に対し、必要時に院内感染対 策に関する助言を行う体制を有すること。」とされているが、具体的にど のような体制であればよいのか。

問: 外来感染対策向上加算及び区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加算 の施設基準において、「新興感染症の発生等を想定した訓練については少 なくとも年１回以上参加していること」における当該訓練については、 「疑 義解釈資料の送付について（その１）」（令和４年３月 31 日）別添１問 27 が示されたが、他にどのようなものが考えられるか。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「２」感染対策向上加算２の施設基準にお いて求める薬剤師及び臨床検査技師の「適切な研修」並びに区分番号「Ａ ２３４－２」の「３」感染対策向上加算３の施設基準において求める医師 及び看護師の「適切な研修」については、「疑義解釈資料の送付について （その１）」 （令和４年３月 31 日事務連絡）別添１の問 23 において「現時 点では、厚生労働省の院内感染対策講習会③（受講証書が交付されるもの に限る。）が該当する。」とされたが、令和４年度以降に実施される厚生労 働省の院内感染対策講習会②（受講証書が交付されるものに限る。）は該 当するか。

問: 区分番号「Ａ２３４－２」の「１」感染対策向上加算１の届出を行って いる保険医療機関が、保健所及び地域の医師会と連携し、感染対策向上加 算２又は３に係る届出を行った保険医療機関と合同で行う院内感染対策 に関するカンファレンスについて、地域に感染対策向上加算１の届出を行 っている保険医療機関が複数ある場合、当該カンファレンスを合同で主催 することは可能か。

問: 区分番号「Ａ０００」初診料の注 13、区分番号「Ａ００１」再診料 の注 17 及び区分番号「Ａ２３４－２」感染対策向上加算の注４に規 定するサーベイランス強化加算について、 「疑義解釈資料の送付につい て（その８）」（令和４年５月 13 日事務連絡）において、「保険医療機 関が新たにＪＡＮＩＳ又はＪ－ＳＩＰＨＥに参加する場合、令和５年 ３月 31 日までの間に限り、ＪＡＮＩＳ又はＪ－ＳＩＰＨＥの参加申込 書を窓口に提出した時点から当該要件を満たすものとして差し支えな い。」とされているが、令和５年４月１日以降に保険医療機関が新たに ＪＡＮＩＳ又はＪ－ＳＩＰＨＥに参加する場合及びＪＡＮＩＳ又はＪ － Ｓ Ｉ Ｐ Ｈ Ｅ か ら 一 度 脱 退 し た 医 療 機 関 が 再 び 参 加 す る 場 合 に つ い て、どのように考えればよいか。

問: 「Ａ０００」初診料の注 14 及び「Ａ００１」再診料の注 18 に規定する抗 菌薬適正使用体制加算の施設基準における「直近６か月における使用する抗 菌薬のうち、Access 抗菌薬に分類されるものの使用比率が 60％以上又は (２)のサーベイランスに参加する診療所全体の上位 30％以内であるこ と。」、「Ａ２３４－２」感染対策向上加算の注５に規定する抗菌薬適正使用 体制加算の施設基準における「直近６か月における入院中の患者以外の患者 に使用する抗菌薬のうち、Access 抗菌薬に分類されるものの使用比率が 60％以上又は(１)のサーベイランスに参加する病院又は有床診療所全体の 上位 30％以内であること。」について、どのように確認すればよいか。