一の六在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料施設基準C002-2在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療の施設基準等
(1)在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料施設基準C002-2在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療の施設基準
イ当該保険医療機関内に在宅医療施設基準A001-1地域包括診療加算の施設基準基本診療料 › 再診料の調整担当者が一名以上配置されていること。
ロ患者に対して医療を提供できる体制が継続的に確保されていること。
(2)在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料施設基準C002-2在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療に規定する別に厚生労働大臣が定める状
態の患者
別表第八の二に掲げる患者
(3)在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料施設基準C002-2在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療に規定する診療に係る費用
医科点数表の第二章第一部医学管理等、第二部在宅医療施設基準A001-1地域包括診療加算の施設基準基本診療料 › 再診料及び第九部処置に掲げる診療に係る費用の
うち次に掲げるもの
イ区分番号B000に掲げる特定疾患療養管理料施設基準B000特定疾患療養管理料施設基準 › 特掲診療料
ロ区分番号B001の4に掲げる小児特定疾患カウンセリング料施設基準B001小児特定疾患カウンセリング料施設基準 › 特掲診療料
ハ区分番号B001の5に掲げる小児科療養指導料施設基準B001小児科療養指導料施設基準 › 特掲診療料
ニ区分番号B001の6に掲げるてんかん指導料施設基準B001てんかん指導料施設基準 › 特掲診療料
ホ区分番号B001の7に掲げる難病外来指導管理料施設基準B001難病外来指導管理料施設基準 › 特掲診療料
ヘ区分番号B001の8に掲げる皮膚科特定疾患指導管理料施設基準B001皮膚科特定疾患指導管理料施設基準 › 特掲診療料
ト区分番号B001の81に掲げる小児悪性腫瘍患者指導管理料施設基準B001小児悪性腫瘍患者指導管理料施設基準 › 特掲診療料
チ区分番号B001の72に掲げる糖尿病透析予防指導管理料施設基準B001糖尿病透析予防指導管理料施設基準 › 特掲診療料
リ区分番号B001の73に掲げる慢性腎臓病透析予防指導管理料施設基準B001慢性腎臓病透析予防指導管理料施設基準 › 特掲診療料 › 医学管理等
ヌ区分番号B001―3に掲げる生活習慣病管理料(Ⅰ)点数表B001-3生活習慣病管理料(Ⅰ)別に算定点数表
ル区分番号B001―3―3に掲げる生活習慣病管理料(Ⅱ)点数表B001-3-3生活習慣病管理料(Ⅱ)333点点数表
ヲ区分番号C007の注4に規定する衛生材料等提供加算
ワ区分番号C109に掲げる在宅寝たきり患者処置指導管理料点数表C109在宅寝たきり患者処置指導管理料1,050点点数表
カ区分番号I012―2の注4に規定する衛生材料等提供加算
ヨ区分番号J000に掲げる創傷処置点数表J000創傷処置別に算定点数表
タ区分番号J001―7に掲げる爪甲除去
レ区分番号J001―8に掲げる穿刺排膿後薬液注入点数表J001-8穿刺排膿後薬液注入45点点数表
ソ区分番号J018に掲げる喀痰吸引
ツ区分番号J018―3に掲げる干渉低周波去痰器による喀痰排出
ネ区分番号J043―3に掲げるストーマ処置
ナ区分番号J053に掲げる皮膚科軟膏処置点数表J053皮膚科軟膏処置別に算定点数表
ラ区分番号J060に掲げる膀胱洗浄
ム区分番号J060―2に掲げる後部尿道洗浄(ウルツマン)
ウ区分番号J063に掲げる留置カテーテル設置点数表J063留置カテーテル設置40点点数表
ヰ区分番号J064に掲げる導尿(尿道拡張を要するもの)点数表J064導尿(尿道拡張を要するもの)40点点数表
ノ区分番号J118に掲げる介達牽引
オ区分番号J118―2に掲げる矯正固定
ク区分番号J118―3に掲げる変形機械矯正術
ヤ区分番号J119に掲げる消炎鎮痛等処置
マ区分番号J119―2に掲げる腰部又は胸部固定帯固定
ケ区分番号J119―3に掲げる低出力レーザー照射
フ区分番号J119―4に掲げる肛門処置
コ区分番号J120に掲げる鼻腔栄養
(4)頻回訪問加算に規定する状態等にある患者
別表第三の一の三に掲げる者
(5)在宅時医学総合管理料の注施設基準C002在宅時医学総合管理料の注施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療8(施設入居時等医学総合管理料の注5の規定により準用する場合を
含む。)に規定する基準
保険医療機関であって、主として往診点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表又は訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表を実施する診療所以外の診療所であるものとし
て、地方厚生局長等に届け出たものであること。
(6)在宅時医学総合管理料の注施設基準C002在宅時医学総合管理料の注施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療01(施設入居時等医学総合管理料の注5の規定により準用する場合を
含む。)に規定する別に厚生労働大臣が定める状態の患者
別表第八の三に掲げる患者
(7)在宅時医学総合管理料の注施設基準C002在宅時医学総合管理料の注施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療11及び施設入居時等医学総合管理料の注4に規定する別に厚生労働大
臣が定める状態の患者
別表第八の四に掲げる患者
(8)在宅時医学総合管理料の注施設基準C002在宅時医学総合管理料の注施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療21(施設入居時等医学総合管理料の注5の規定により準用する場合を
含む。)に規定する施設基準
情報通信機器を用いた診療施設基準A000情報通信機器を用いた診療施設基準 › 基本診療料を行うにつき十分な体制が整備されていること。
(9)在宅時医学総合管理料の注施設基準C002在宅時医学総合管理料の注施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療31(施設入居時等医学総合管理料の注5の規定により準用する場合を
含む。)に規定する施設基準
在宅点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表患者に係る診療内容に関するデータを継続的かつ適切に提出するために必要な体制が整備され
ていること。
(01)在宅時医学総合管理料の注施設基準C002在宅時医学総合管理料の注施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療41(施設入居時等医学総合管理料の注5の規定により準用する場合を
含む。)に規定する別に厚生労働大臣が定める基準
当該保険医療機関の訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表の回数及び当該保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関(令和
六年三月三十一日までに開設した保険医療機関を除く。)の訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表の回数の合計が一定数を超えな
いこと。
(11)在宅時医学総合管理料の注施設基準C002在宅時医学総合管理料の注施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療61(施設入居時等医学総合管理料の注5の規定により準用する場合を
含む。)に規定する別に厚生労働大臣が定める基準
当該保険医療機関の月二回以上訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表を行う患者数が一定数未満であること又は月二回以上訪問
診療を行う患者数に占める別表第八の二若しくは別表第八の三に掲げる患者数が一定割合以上である
こと。
1在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料施設基準C002-2在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療に関する施設基準
(1) 次の要件のいずれをも満たすものであること。
ア 介護支援専門員(ケアマネジャー)、社会福祉士等の保健医療サービス及び福祉サービ
スとの連携施設基準A001-1地域包括診療加算の施設基準基本診療料 › 再診料調整を担当する者を配置していること。
(3) 地域医師会等の協力・調整等の下、緊急時等の協力体制を整えることが望ましいこと。
2在宅時医学総合管理料の注施設基準C002在宅時医学総合管理料の注施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療8(施設入居時等医学総合管理料の注5の規定により準用する場
合を含む。)に規定する基準直近1か月に初診点数表A000初診料291点点数表、再診点数表A001再診料76点点数表、往診点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表又は訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表を実施した患者のうち、往診点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表又は訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表を実施した患者の割合が9割5分未満の保険医療機関(診療所に限る。)であること。
3在宅時医学総合管理料の注施設基準C002在宅時医学総合管理料の注施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療14(施設入居時等医学総合管理料の注5の規定により準用する場
合を含む。)に規定する基準直近3月間の当該保険医療機関及び当該保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関(令和6年3月31日以前に開設されたものを除く。)の訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表回数の合算が2,100回未満であること。なお、次の要件をいずれも満たす場合は当該基準に該当するものとする。
(1) 当該保険医療機関において、直近1年間に5つ以上の保険医療機関から、文書による紹
介を受けて訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表を開始した実績があること。
(2) 当該保険医療機関において、直近1年間の在宅点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表における看取り点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表の実績を20件以上有して
いること又は重症児の十分な診療実績等を有していること。なお、ここでいう重症児の十分な診療実績とは、直近3月間において、15歳未満の超重症児及び準超重症児に対する在宅医療施設基準A001-1地域包括診療加算の施設基準基本診療料 › 再診料の実績(3回以上の定期的な訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表を実施し、「C002」在宅点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表時医学総合管理料又は「C002-2」施設入居時等医学総合管理料を算定している場合に限る。)を10件以上有していることをいう。
(3) 当該保険医療機関において、直近3か月に在宅点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表時医学総合管理料又は施設入居時等医学
総合管理料を算定した患者のうち、施設入居時等医学総合管理料を算定した患者の割合が7割以下であること。
(4) 当該保険医療機関において、直近3か月に在宅点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表時医学総合管理料又は施設入居時等医学
総合管理料を算定した患者のうち、要介護3以上又は「特掲診療料の施設基準等」別表第8の2に掲げる別に厚生労働大臣が定める状態の患者等の割合が5割以上であること。
4届出に関する事項
(1) 在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料施設基準C002-2在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療の施設基準に係る届出は別添2
の様式19を用いること。ただし、「2」については、当該基準を満たしていればよく、当該基準を満たしている場合には、改めて地方厚生(支)局長に届出を行う必要はないこと。
(2) 「3」については、在宅時医学総合管理料の注施設基準C002在宅時医学総合管理料の注施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療14(施設入居時等医学総合管理料の注
5の規定により準用する場合を含む。)に規定する基準を満たさない場合には、満たさなくなった月の翌月に別添2の様式19の2を用いて届出を行うこと。
(3) 令和6年3月31日時点で在宅点数表C001在宅患者訪問診療料(Ⅰ)(1日につき)別に算定点数表時医学総合管理料又は施設入居時等医学総合管理料の届
出を行っている保険医療機関については、同年9月30日までの間に限り、「3」に該当するものとみなす。