急性期充実体制加算（１日につき）

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算について、「入院した日 とは、当該患者が当該加算を算定できる病棟に入院又は転棟した日のこと をいう」とあるが、急性期一般入院料１を算定する病棟に入院後、当該加 算を算定できない病棟又は病室に転棟し、再度急性期一般入院料１を算定 する病棟に転棟した場合、起算日についてどのように考えればよいか。

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準における「緊 急手術」の定義について、 「病状の急変により緊急に行われた手術をいう」 とあるが、 ① 「病状の急変」は入院外での急変に限定されるか。 ② 休日に行われる手術又はその開始時間が保険医療機関の表示する診 療時間以外の時間若しくは深夜である手術に限定されるか。 ③ 病状の変化により手術予定日を早めた場合も対象になるか。

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準において、 「承認され、登録されている全てのレジメンのうち、４割以上のレジメン が外来で実施可能であること」とされているが、外来で実施可能なレジメ ンについて、外来で実施されている実績は必要か。

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準において、 「急性期一般入院料１に係る届出を行っている病棟については、一般病棟 用の重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いて評価を行っていること」とされ ているが、区分番号「Ａ３００」救命救急入院料、区分番号「Ａ３０１」 特定集中治療室管理料又は区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット 入院医療管理料を算定する病棟又は病室についてはどのように考えれば よいか。

問: 許可病床数が 200 床以上 400 床未満の保険医療機関において、令和４ 年３月 31 日時点で現に急性期一般入院料１を届け出ている病棟について は、令和４年 12 月 31 日までの間に限り、一般病棟用の重症度、医療・看 護必要度Ⅱを用いた評価に係る基準を満たしているものとみなすことと されているが、区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準 における「一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いて評価を行っ ていること」について、どのように考えればよいか。

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準において求 める「入院患者の病状の急変の兆候を捉えて対応する体制」に係る「所定 の研修」には、具体的にどのようなものがあるか。

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準において「日 本医療機能評価機構が定める機能評価を受けている病院又は当該評価の 基準と同等の基準について第三者の評価を受けている病院」とあるが、 「第 三者の評価」には、以下に掲げるものは該当すると考えてよいか。 ① JCI（Joint Commission International）の「大学医療センター病院 プログラム」又は「病院プログラム」 ② ISO（国際標準化機構）9001 の認証

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準における「特 定の保険薬局との間で不動産取引等その他の特別な関係がない」とは、具 体的にはどのようなことを指すのか。

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準において、 「毎年７月において、前年度における手術件数等を評価するため、別添７ の様式 14 により届け出るとともに、院内に掲示すること」とされている が、具体的にはどのような内容を院内に掲示する必要があるか。

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準における「入 院患者の病状の急変の兆候を捉えて対応する体制」に係る「年２回程度の 院内講習の開催」について、区分番号「Ａ２３４」医療安全対策加算にお ける医療安全対策に係る体制を確保するための職員研修と併せて実施す ることは可能か。

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準の手術等に 係る実績において、「(イ)及び、(ロ)から(ヘ)までのうち４つ以上を満た していること」とあるが、これは、(イ)を満たした上で、(イ)とは別に、 (ロ)から(へ)までのうち４つ以上を満たしている必要があるのか。

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準における「入 院患者の病状の急変の兆候を捉えて対応する体制」について、院内迅速対 応チームの医師及び専任の看護師は、区分番号「Ａ３００」救命救急入院 料、区分番号「Ａ３０１」特定集中治療室管理料、区分番号「Ａ３０１－ ２」ハイケアユニット入院医療管理料、区分番号「Ａ３０１－３」脳卒中 ケアユニット入院医療管理料、区分番号「Ａ３０１－４」小児特定集中治 療室管理料、区分番号「Ａ３０２」新生児特定集中治療室管理料、区分番 号「Ａ３０３」総合周産期特定集中治療室管理料及び区分番号「Ａ３０３ －２」新生児治療回復室入院医療管理料において常時配置が求められてい る医師又は看護師が兼任することは可能か。

問: 区分番号「Ａ２００－２」急性期充実体制加算の施設基準において求め る「入院患者の病状の急変の兆候を捉えて対応する体制」に係る「所定の 研修」には、具体的にはどのようなものがあるか。

問: 「Ａ２００」総合入院体制加算、「Ａ２００－２」急性期充実体制加算及 び「Ａ３００」救命救急入院料の施設基準における「救急時医療情報閲覧 機能」とは具体的に何を指すのか。

問: 「Ａ２００－２」急性期充実体制加算について、令和６年度改定におい て、急性期体制充実加算１と急性期体制充実加算２に評価が細分化された が、令和６年度改定前に急性期体制充実加算の届出を行っていた保険医療 機関における、令和６年６月以降の届出についてどのように考えればよい か。

問: 「Ａ２００」総合入院体制加算、 「Ａ２００－２」急性期充実体制加算、 「Ａ２５２」地域医療体制確保加算及び「Ｏ０００」看護職員処遇改善評 価料に関する施設基準における「救急用の自動車又は救急医療用ヘリコプ ターによる搬送件数」、「Ａ２０７－３」急性期看護補助体制加算及び「Ａ ２０７－４」看護職員夜間配置加算に関する施設基準における「救急自動 車及び救急医療用ヘリコプターによる搬送人数」並びに「Ｂ００１－２－ 医－48 ６」夜間休日救急搬送医学管理料の注３に規定する救急搬送看護体制加算 １及び救急搬送看護体制加算２、「Ｃ００４－２」救急患者連携搬送料に関 する施設基準における「救急搬送件数」については、当該保険医療機関が 患者を受け入れた件数又は人数を計上するものであり、当該保険医療機関 が他の保険医療機関等に患者を搬送した件数又は人数は含まれないと考え てよいか。

問: 「Ａ２００」総合入院体制加算、「Ａ２００－２」急性期充実体制加算 及び「Ａ３００」救命救急入院料の施設基準における「救急時医療情報閲 覧機能」については、「疑義解釈資料の送付について（その１）」（令和６ 年３月 28 日事務連絡）において、 「機能の実装可能となった時期に疑義解 釈を示す」とされているが、具体的な内容はどのようなものか。

問: 区分番号「Ａ２００」総合入院体制加算及び区分番号「Ａ２００－２」急性期充実 体制加算の施設基準における「特定の保険薬局との間で不動産取引等その他の特別な 関係がない」とは、具体的にはどのようなことを指すのか。