疑義解釈その52024-05-17 発出令和6年改定改定

「C002」在宅時医学総合管理料の注 14(施設入居時等医学総合管理 料の注5の規定により準用する場合を含む。)の施設基…

令和6年改定 › 医科診療報酬点数表関係

質問

「C002」在宅時医学総合管理料の注 14(施設入居時等医学総合管理 料の注5の規定により準用する場合を含む。)の施設基準において、 「当該 保険医療機関において、直近3か月に在宅時医学総合管理料又は施設入居 時等医学総合管理料を算定した患者のうち、施設入居時等医学総合管理料 を算定した患者(特掲診療料の施設基準等の別表第7に掲げる別に厚生労 働大臣の定める疾病等の患者等を除く。)の割合が7割以下であること。」 とあるが、「患者等」にはどのような患者が含まれるか。

回答

特掲診療料の施設基準等の別表第7に掲げる患者のほか、以下の患者を指 す。 ・ 特掲診療料の施設基準等の別表第8の2に掲げる別に厚生労働大臣が 定める状態の患者。 ・ 「C000」往診料の注3、「C001」在宅患者訪問診療料(Ⅰ)の 注6又は「C001-2」在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の注5に規定する在 宅ターミナルケア加算を算定した患者。(算定した月に限る。) ・ 「C000」往診料の注4又は「C001」在宅患者訪問診療料(Ⅰ) の注7(「C001-2」在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の注6の規定により 準用する場合を含む。)に規定する看取り加算を算定した患者。 (算定した 月に限る。) ・ 「C000」往診料の注5又は「C001」在宅患者訪問診療料(Ⅰ) の注8(「C001-2」在宅患者訪問診療料(Ⅱ)の注6の規定により 準用する場合を含む。)死亡診断加算を算定した患者。(算定した月に限 る。) ・ 令和6年3月に施設入居時等医学総合管理料を算定した患者(令和7年 3月 31 日までの間に限る。)。ただし、「直近3か月に在宅時医学総合管 理料又は施設入居時等医学総合管理料を算定した患者のうち、施設入居 時等医学総合管理料を算定した患者等の割合」を令和7年3月 31 日まで に7割以下とするための計画を立て、当該計画書を、在宅時医学総合管理 料の注 14 に係る届出を行う時点及びその時点から令和7年3月まで3か 月ごとに地方厚生(支)局長に届出を行う必要があること。

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