施設基準
A100R6R8入院基本料（特別入院基本料、月平均夜勤時間超過減算、夜勤時間特別入院基本料及び重症患
医科 › 施設基準 › 基本診療料
届出書類
様式5の4褥瘡対策に関する報告書
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様式7の2基本診療料
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A100R6R8者割合特別入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表基本料（以下「特別入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表基本料等」という。）及び特定入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表基本料を含む。）及
び特定入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表料に係る入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、栄養管理
体制、意思決定支援、身体的拘束最小化及び継続的に賃上げに係る取組を実施している保険医療
機関の基準
入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、栄養管理体制、意思決定支援、
身体的拘束最小化及び継続的に賃上げに係る取組を実施している保険医療機関の基準は、「基本診
療料の施設基準等」の他、次のとおりとする。
１入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表診療計画の基準
(１) 当該保険医療機関において、入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表診療計画が策定され、説明が行われていること。
(２) 入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表の際に、医師、看護師、その他必要に応じ関係職種が共同して総合的な診療計画を策
定し、患者に対し、別添６の別紙２又は別紙２の３を参考として、文書により病名、症状、
治療計画、検査内容及び日程、手術内容及び日程、推定される入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表期間等について、入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表後
７日以内に説明を行うこと。ただし、高齢者医療確保法の規定による療養の給付を提供する
場合の療養病棟における入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表診療計画については、別添６の別紙２の２を参考にすること。
なお、当該様式にかかわらず、入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表中から退院後の生活がイメージできるような内容であり、
年月日、経過、達成目標、日ごとの治療、処置、検査、活動・安静度、リハビリ、食事、清
潔、排泄、特別な栄養管理の必要性の有無、教育・指導（栄養・服薬）・説明、退院後の治
療計画、退院後の療養上の留意点が電子カルテなどに組み込まれ、これらを活用し、患者に
対し、文書により説明が行われている場合には、各保険医療機関が使用している様式で差し
支えない。
(３) 入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表診療計画について、入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表前に外来で文書を提供し、説明した場合も、入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表後７日以内
に行ったものと同様の取扱いとする。また、入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表期間が２日以内であると見込まれる場合又
は３日以上の入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表が見込まれていたものの入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表期間が２日以内となった場合であって、診療
や退院後の治療や生活に支障がないと認められる患者に対して入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表診療に関する必要な説明
を行った場合は、総合的な入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表診療計画の策定並びに患者への文書を用いた説明及び交付は
行わなくても差し支えない。この場合は、診療録に入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表期間（見込みを含む。）、患者への
入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表診療に関する説明の内容及び説明を行った日時等を記載すること。
(４) 入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表時に治療上の必要性から患者に対し、病名について情報提供し難い場合にあっては、
可能な範囲において情報提供を行い、その旨を診療録に記載すること。
(５) 医師の病名等の説明に対して理解できないと認められる患者（例えば小児、意識障害患者）
については、その家族等に対して行ってもよい。
(６) 説明に用いた文書は、患者（説明に対して理解できないと認められる患者についてはその
家族等）に交付するとともに、その写しを診療録に添付するとともに、説明日及び説明者を
診療録に記載すること。なお、医師や患者等の署名は不要であるが、医師の署名がある場合
は、説明日及び説明者を診療録に記載する必要はない。
(７) 入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表期間が通算される再入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表の場合であっても、患者の病態により当初作成した入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表診療
計画書に変更等が必要な場合には、新たな入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表診療計画書を作成し、説明を行う必要がある
こと。
２院内感染防止対策の基準
(１) 当該保険医療機関において、院内感染防止対策が行われていること。
(２) 当該保険医療機関において、院内感染防止対策委員会が設置され、当該委員会が月１回程
度、定期的に開催されていること。なお、当該委員会を対面によらない方法で開催しても差
し支えない。
(３) 院内感染防止対策委員会は、病院長又は診療所長、看護部長、薬剤点数表G100薬剤別に算定点数表部門の責任者、検査部
門の責任者、事務部門の責任者、感染症対策に関し相当の経験を有する医師等の職員から構
成されていること。なお、診療所においては各部門の責任者を兼務した者で差し支えない。
(４) 当該保険医療機関内において（病院である保険医療機関においては、当該病院にある検査
部において）、各病棟（有床診療所施設基準A108有床診療所入院基本料の施設基準施設基準 › 基本診療料 › 入院基本料においては、当該有床診療所施設基準A108有床診療所入院基本料の施設基準施設基準 › 基本診療料 › 入院基本料の有する全ての病床。以下
この項において同じ。）の微生物学的検査に係る状況等を記した「感染情報レポート」が週
１回程度作成されており、当該レポートが院内感染防止対策委員会において十分に活用され
る体制がとられていること。当該レポートは、入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表中の患者からの各種細菌の検出状況や薬
剤感受性成績のパターン等が病院又は有床診療所施設基準A108有床診療所入院基本料の施設基準施設基準 › 基本診療料 › 入院基本料の疫学情報として把握、活用されることを
目的として作成されるものであり、各病棟からの拭き取り等による各種細菌の検出状況を記
すものではない。
(５) 院内感染防止対策として、職員等に対し流水による手洗いの励行を徹底させるとともに、
各病室に水道又は速乾式手洗い液等の消毒液が設置されていること。ただし、精神病棟、小
児病棟等においては、患者の特性から病室に前項の消毒液を設置することが適切でないと判
断される場合に限り、携帯用の速乾式消毒液等を用いても差し支えないものとする。
３医療安全管理体制の基準
(１) 当該保険医療機関において、医療安全管理体制が整備されていること。
(２) 安全管理のための指針が整備されていること。
安全管理に関する基本的な考え方、医療事故発生時の対応方法等が文書化されていること。
(３) 安全管理のための医療事故等の院内報告制度が整備されていること。
院内で発生した医療事故、インシデント等が報告され、その分析を通した改善策が実施さ
れる体制が整備されていること。
(４) 安全管理のための委員会が開催されていること。
安全管理の責任者等で構成される委員会が月１回程度開催されていること。なお、安全管
理の責任者が必ずしも対面でなくてよいと判断した場合においては、当該委員会を対面によ
らない方法で開催しても差し支えない。
(５) 安全管理の体制確保のための職員研修が開催されていること。
安全管理のための基本的考え方及び具体的方策について職員に周知徹底を図ることを目的
とするものであり、研修計画に基づき、年２回程度実施されていること。
４褥瘡対策の基準
(１) 当該保険医療機関において、褥瘡対策が行われていること。
(２) 当該保険医療機関において、褥瘡対策に係る専任の医師及び褥瘡看護に関する臨床経験を
有する専任の看護職員から構成される褥瘡対策チームが設置されていること。
(３) 当該保険医療機関における日常生活の自立度が低い入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表患者につき、別添６の別紙３及び
別紙13を参考として褥瘡に関する危険因子の評価を行うこと。また、褥瘡に関する危険因子
のある患者及び既に褥瘡を有する患者については、(２)に掲げる専任の医師及び専任の看護
職員が適切な褥瘡対策の診療計画の作成、実施及び評価を行うこと。ただし、当該医師及び
当該看護職員が作成した診療計画に基づくものであれば、褥瘡対策の実施は、当該医師又は
当該看護職員以外であっても差し支えない。また、様式については褥瘡に関する危険因子の
評価と診療計画が別添６の別紙３のように１つの様式ではなく、それぞれ独立した様式とな
っていても構わない。
(４) 褥瘡対策の診療計画における薬学的管理に関する事項及び栄養管理に関する事項について
は、当該患者の状態に応じて記載すること。必要に応じて、薬剤点数表G100薬剤別に算定点数表師又は管理栄養士と連携施設基準A001-1地域包括診療加算の施設基準基本診療料 › 再診料し
て、当該事項を記載すること。なお、診療所において、薬学的管理及び栄養管理を実施して
いる場合について、当該事項を記載しておくことが望ましい。
(５) 栄養管理に関する事項については、栄養管理計画書をもって記載を省略することができる
こと。ただし、この場合は、当該栄養管理計画書において、体重減少、浮腫の有無等の別添
６の別紙３に示す褥瘡対策に必要な事項を記載していること。
(６) 褥瘡対策チームの構成メンバー等による褥瘡対策に係る委員会が定期的に開催されている
ことが望ましい。
(７) 患者の状態に応じて、褥瘡対策に必要な体圧分散式マットレス等を適切に選択し使用する
体制が整えられていること。
５栄養管理体制の基準
(１) 当該病院である保険医療機関（特別入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表基本料等を算定する病棟のみを有するものを除
く。）内に、常勤の管理栄養士が１名以上配置されていること。
(２) 管理栄養士をはじめとして、医師、看護師、その他医療従事者が共同して栄養管理を行う
体制を整備し、あらかじめ栄養管理手順（標準的な栄養スクリーニングを含む栄養状態の評
価、栄養管理計画、退院時を含む定期的な評価等）を作成すること。
(３) 入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表時に患者の栄養状態を医師、看護職員、管理栄養士が共同して確認し、特別な栄養管
理の必要性の有無について入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表診療計画書に記載していること。
(４) (３)において、特別な栄養管理が必要と医学的に判断される患者について、栄養状態の評
価を行い、医師、管理栄養士、看護師その他の医療従事者が共同して、当該患者ごとの栄養
状態、摂食機能及び食形態を考慮した栄養管理計画（別添６の別紙23又はこれに準じた様式
とする。）を作成していること。なお、救急患者や休日に入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表した患者など、入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表日に策定
できない場合の栄養管理計画は、入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表後７日以内に策定することとする。
(５) 栄養管理計画には、栄養補給に関する事項（栄養補給量、補給方法、特別食の有無等）、
栄養食事相談に関する事項（入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表時栄養食事指導、退院時の指導の計画等）、その他栄養管
理上の課題に関する事項、栄養状態の評価の間隔等を記載すること。また、当該計画書又は
その写しを診療録等に添付すること。
(６) 当該患者について、栄養管理計画に基づいた栄養管理を行うとともに、当該患者の栄養状
態を定期的に評価し、必要に応じて栄養管理計画を見直していること。
(７) 特別入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表基本料等を算定する場合は、(１)から(６)までの体制を満たしていることが望ま
しい。
(８) (１)に規定する管理栄養士は、１か月以内の欠勤については、欠勤期間中も(１)に規定す
る管理栄養士に算入することができる。なお、管理栄養士が欠勤している間も栄養管理のた
めの適切な体制を確保していること。
(９) 当該保険医療機関（診療所を除く。）において、管理栄養士の離職又は長期欠勤のため、
(１)に係る基準が満たせなくなった場合、地方厚生（支）局長に届け出た場合に限り、当該
届出を行った日の属する月を含む３か月間に限り、従前の入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表基本料等を算定できる。
６意思決定支援の基準
当該保険医療機関において、厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセス
に関するガイドライン」等の内容を踏まえ、適切な意思決定支援に関する指針を定めていること。
ただし、小児特定集中治療室管理料施設基準A301-4小児特定集中治療室管理料施設基準 › 基本診療料、総合周産期特定集中治療室管理料施設基準A303総合周産期特定集中治療室管理料施設基準 › 基本診療料、新生児特定集中治療室
管理料、新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料、新生児治療回復室入院医療管理料施設基準A303-2新生児治療回復室入院医療管理料施設基準 › 基本診療料、小児入院医療管理料施設基準A307小児入院医療管理料施設基準 › 基本診療料 › 特定入院料又は児童・思春期精神科入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表医
療管理料を算定する病棟のみを有する保険医療機関についてはこの限りでない。
７身体的拘束最小化の基準
(１) 身体的拘束最小化の体制に関する基準は（３）から（６）まで、身体的拘束最小化の実績
等に関する基準は（７）及び（８）をいうものであること。
(２) 身体的拘束とは、抑制帯等、患者の身体又は衣服に触れる何らかの用具を使用して、一時
的に当該患者の身体を拘束し、その運動を抑制する行動の制限をいうこと。
(３) 患者の尊厳の保持及び療養環境の質の確保の観点から、当該保険医療機関において、患者
又は他の患者等の生命又は身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除き、身体的拘束を
行ってはならないこと。また、こうした組織風土の醸成に努めること。
(４) (２)の身体的拘束を行う場合には、その態様及び実施時間（開始時間及び終了時間）、
その際の患者の心身の状況並びに緊急やむを得ない理由を記録しなければならないこと。
(５) 当該保険医療機関において、身体的拘束最小化対策に係る専任の医師及び専任の看護職員
から構成される身体的拘束最小化チームが設置されていること。なお、必要に応じて、薬剤点数表G100薬剤別に算定点数表
師等、入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表医療に携わる多職種が参加していることが望ましい。
(６) 身体的拘束最小化チームでは、以下の業務を実施すること。
ア 身体的拘束の実施状況を把握し、管理者を含む職員に定期的に周知徹底すること。
イ 身体的拘束を最小化するための指針を作成し、職員に周知し活用すること。なお、アを
踏まえ、定期的に当該指針の見直しを行うこと。また、当該指針には、鎮静を目的とした
薬物の適正使用や(２)に規定する身体的拘束以外の患者の行動を制限する行為の最小化に
係る内容を盛り込むこと。
ウ 入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表患者に係わる職員を対象として、身体的拘束の最小化に関する研修を定期的に行う
こと。当該研修には、身体的拘束の代替手段に関する内容のほか、患者の尊厳の保持の重
要性に関する内容を含むことが望ましい。
(７) 以下のいずれかを満たすこと。
ア 身体的拘束の実施割合が集計されており、当該保険医療機関内で１割５分以下であるこ
と。
イ 身体的拘束の原則廃止に向けて、（イ）から（ハ）までの全ての取組を継続して行って
いること。
(イ) 身体的拘束最小化チームにおいて、身体的拘束の実施状況を踏まえ、身体的拘束の
最小化に向けた具体的な取組を検討するための委員会を３か月に１回以上開催してい
ること。
(ロ) 身体的拘束が行われている病棟に対し、次の取組のいずれかが行われていること。
① 身体的拘束最小化チームによる病棟の巡回が定期的に行われ、病棟の職員ととも
に身体的拘束が行われている患者の解除や代替策の導入に向けた具体的な検討が積
極的に行われていること。
② 身体的拘束が行われている患者が生じる都度、病棟の複数の職員により身体的拘
束の解除や代替策の導入に向けた具体的な検討が積極的に行われていること。
(ハ) 当該保険医療機関内で、入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表患者に関わる職員を対象として、患者の尊厳の保持の
重要性及び身体的拘束の最小化に向けた具体的な方策や好事例の紹介を含む内容の研
修が年に２回以上実施されていること。
(８) （７）のアに規定する身体的拘束の実施割合は、直近３か月における当該保険医療機関で
入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表料（「Ａ３００」救命救急入院料施設基準A300救命救急入院料施設基準 › 基本診療料、「Ａ３０１」特定集中治療室管理料施設基準A301特定集中治療室管理料施設基準 › 基本診療料、「Ａ３０１－
２」ハイケアユニット入院医療管理料施設基準A301-2ハイケアユニット入院医療管理料施設基準 › 基本診療料、「Ａ３０１－３」脳卒中ケアユニット入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表医療管理
料、「Ａ３０１－４」小児特定集中治療室管理料施設基準A301-4小児特定集中治療室管理料施設基準 › 基本診療料、「Ａ３０２」新生児特定集中治療室管理
料、「Ａ３０２－２」新生児特定集中治療室重症児対応体制強化管理料、「Ａ３０３」総合
周産期特定集中治療室管理料施設基準A301特定集中治療室管理料施設基準 › 基本診療料、「Ａ３０３－２」新生児治療回復室入院医療管理料施設基準A303-2新生児治療回復室入院医療管理料施設基準 › 基本診療料を除く。
また、精神病床に入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表する全ての患者の身体的拘束を精神保健及び精神障害者福祉に関する
法律（昭和25年法律第123号）の規定に基づいて取り扱う場合には精神病床を除く。）を算
定した日数のうち、身体的拘束を実施した日数を、当該入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表料を算定した日数で除して得た
割合をいう。ただし、実施した身体的拘束が以下のアからウまでのいずれかに該当する場合
は、身体的拘束を実施した日数に含めない。なお、アからウまでに該当する場合であっても、
常に身体的拘束の解除や代替策の導入について検討し、身体的拘束の最小化に努めること。
ア 衣服に触れるものの、患者の動作により容易に外れ、患者の自発的な運動を制限するこ
とはない状況で用いられる、見守りや職員を呼ぶためのセンサー等のみを使用している場
合
イ 処置時や移動時に、患者本人又はその家族の同意を得た上で、安全確保のために短時間
固定ベルト等を使用する場合であって、使用している間、常に職員が介助等のために当該
患者の側に付き添っており、処置や移動の終了時に確実に解除している場合
ウ 患者が訓練のために自由に車椅子を操作することのできる状態であって、患者本人又は
その家族の同意を得た上で、車椅子操作による訓練の時間中のみ安全確保のために固定ベ
ルトを使用する場合（車椅子の前にオーバーテーブルを設置する、車椅子をロックする等
の方法により、患者本人の活動を制限している場合は該当しない。）
(９) (３)から(６)まで及び(７)のイの規定に関わらず、精神科病院（精神科病院以外の病院で
精神病床が設けられている医療機関における精神病床を含む。）における身体的拘束の取扱
いについては、精神保健及び精神障害者福祉に関する法律（昭和25年法律25第123号）の
規定による。精神病床に入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表する全ての患者の身体的拘束を当該法律の規定に基づいて取り
扱う場合は、当該病床について(３)から(６)まで及び（７）のイの規定を満たすものとみな
す。
(10) 令和８年３月31日において現に入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表基本料又は特定入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表料に係る届出を行っている病棟又
は病床については、令和９年５月31日までの間に限り、(６）のイ及び(７）の基準を満たし
ているものとする。
８医科点数表第１章第２部通則第８号及び歯科点数表第１章第２部入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表料等通則第７号に規定す
る基準
当該保険医療機関内に、非常勤の管理栄養士又は常勤の栄養士が１名以上配置されていること。
９医科点数表第１章第２部通則第11号施設基準A100病院の入院基本料等に関する施設基準施設基準 › 基本診療料及び歯科点数表第１章第２部入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表料等通則第９号に規定す
る基準
次のいずれかに該当する医療機関(１) 令和８年３月31日時点で入院ベースアップ評価料施設基準O003入院ベースアップ評価料施設基準 › 特掲診療料 › その他を届け出ている保険医療機関
(２) 次のいずれかに該当する医療機関① 令和８年度の対象職員（医師及び歯科医師を除く。）の、新規に入院点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表ベースアップ評
価料の算定を開始する月時点の基本給等を合計し、当該対象職員を令和６年３月時点の
給与体系に当てはめた場合と比較した場合に、５分５厘（看護補助者、事務職員につい
ては、８分）に相当する水準以上のベア等を行った保険医療機関又は令和９年度の対象
職員（医師・歯科医師を除く。）の、新規に入院ベースアップ評価料施設基準O003入院ベースアップ評価料施設基準 › 特掲診療料 › その他の算定を開始する
月時点の基本給等を合計し、当該対象職員を令和６年３月時点の給与体系に当てはめた
場合と比較した場合に、８分７厘（看護補助者、事務職員については、１割３分７厘）
に相当する水準以上のベア等を行った保険医療機関
② 令和８年３月31日時点で外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）点数表O002外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）別に算定点数表を届け出ている有床診
療所である保険医療機関
③ 外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）点数表O001外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）別に算定点数表のみを届け出ている保険医療機関であって、令
和８年度の対象職員（医師及び歯科医師を除く。）の基本給等を合計し、当該対象職員
を令和６年３月時点の給与体系に当てはめた場合と比較した場合に、２分３厘に相当す
る水準以上のベア等を行った有床診療所施設基準A108有床診療所入院基本料の施設基準施設基準 › 基本診療料 › 入院基本料である保険医療機関
(３) 令和８年６月１日以降に、新規開設した保険医療機関