D237令和8年改定

終夜睡眠ポリグラフィー

医科 › 点数表

別に算定

令和8年改定複数区分（下表参照）

区分

携帯用装置を使用した場合	720点
多点感圧センサーを有する睡眠評価装置を使用した場合	250点
安全精度管理下で行うもの	4,760点
保険医療機関内で又は訪問して実施するもの	3,570点
その他のもの	2,000点

告示厚生労働省告示

注1　３のイについては、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において行われる場合に限り算定する。

注2　検査に要した交通費は、患家の負担とする。

通知算定上の留意事項

(１) 「１携帯用装置を使用した場合」
ア問診、身体所見又は他の検査所見から睡眠時呼吸障害が強く疑われる患者に対し、睡
眠時無呼吸症候群の診断を目的として使用した場合に算定する。なお、「Ｃ１０７－２」
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料施設基準C107-2在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療を算定している患者又は当該保険医療機関からの依頼
により睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置を製作した歯科医療機関から検査の依頼
を受けた患者については、治療の効果を判定するため、６月に１回を限度として算定で
きる。
イ鼻呼吸センサー又は末梢動脈波センサー、気道音センサーによる呼吸状態及び経皮的
センサーによる動脈血酸素飽和状態を終夜連続して測定した場合に算定する。この場合
の「Ｄ２１４」脈波図、心機図、ポリグラフ検査点数表D214脈波図、心機図、ポリグラフ検査60点点数表、「Ｄ２２３」経皮的動脈血酸素飽和
度測定及び「Ｄ２２３－２」終夜経皮的動脈血酸素飽和度測定の費用は所定点数に含ま
れる。
ウ数日間連続して測定した場合でも、一連のものとして算定する。
エ診療録に検査結果の要点を記載する。

(２) 「２多点感圧センサーを有する睡眠評価装置を使用した場合」
ア多点感圧センサーを有する睡眠評価装置を使用する場合は、パルスオキシメーターモ
ジュールを組み合わせて行い、問診、身体所見又は他の検査所見から睡眠時呼吸障害が
強く疑われる患者に対し、睡眠時無呼吸症候群の診断を目的として使用し、解析を行っ
た場合に算定する。
イ「Ｃ１０７－２」在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料施設基準C107-2在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療を算定している患者又は当該保険
医療機関からの依頼により睡眠時無呼吸症候群に対する口腔内装置を製作した歯科医療
機関から検査の依頼を受けた患者については、治療の効果を判定するため、６月に１回
を限度として算定できる。
ウ「Ｄ２２３」経皮的動脈血酸素飽和度測定及び「Ｄ２２３－２」終夜経皮的動脈血酸
素飽和度測定の費用は所定点数に含まれる。
エ数日間連続して測定した場合でも、一連のものとして算定する。
オ診療録に検査結果の要点を記載する。

(３) 「３１及び２以外の場合」の「イ安全精度管理下で行うもの」
ア次のいずれかに該当する患者等であって、安全精度管理下に当該検査を実施する医学
的必要性が認められるものに該当する場合に、１月に１回を限度として算定する。なお、
「Ｃ１０７－２」在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料施設基準C107-2在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療を算定している患者については、治
療の効果を判定するため、初回月に限り２回、翌月以後は１月に１回を限度として算定
する。
なお、診療報酬明細書の摘要欄に下記(イ)から(ホ)までのいずれかの要件を満たす医
学的根拠を記載すること。
(イ) 以下のいずれかの合併症を有する睡眠関連呼吸障害の患者
① 心疾患、神経筋疾患（脳血管障害を含む。）又は呼吸器疾患（継続的に治療を
行っている場合に限る。）
② ＢＭＩ35以上の肥満
③ 生活に常時介護を要する認知機能障害
(ロ) 以下のいずれかの睡眠障害の患者
① 中枢性過眠症
② パラソムニア
③ 睡眠関連運動障害
④ 睡眠中多発するてんかん発作
(ハ) 13歳未満の小児の患者
(ニ) 「Ｃ１０７－２」在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料施設基準C107-2在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療を算定している患者であって、
(イ)～(ハ)で治療の効果を判定するため、安全精度管理下にＣＰＡＰを用いて当該
検査を実施する医学的必要性が認められる患者
(ホ) その他、安全精度管理が医学的に必要と主治医が認める患者
イ当該検査を実施するに当たっては、下記(イ)から(ニ)までに掲げる検査の全て（睡眠
時呼吸障害の疑われない患者については(イ)のみ）を、当該患者の睡眠中８時間以上連
続して当該保険医療機関内で測定し、記録すること。また、当該検査は、専ら当該検査
の安全及び精度の確保を担当する医師、看護師又は臨床検査技師の下で実施することと
し、原則として当該検査の実施中に他の業務を兼任しないこと。
(イ) ８極以上の脳波、眼球運動及びおとがい筋筋電図
(ロ) 鼻又は口における気流の検知
(ハ) 胸壁及び腹壁の換気運動記録
(ニ) パルスオキシメーターによる動脈血酸素飽和度連続測定
ウ脳波等の記録速度は、毎秒1.5センチメートル以上のものを標準とする。
エ同時に行った検査のうち、「Ｄ２００」スパイログラフィー等検査点数表D200スパイログラフィー等検査別に算定点数表から本区分「２」
までに掲げるもの及び「Ｄ２３９」筋電図検査点数表D239筋電図検査別に算定点数表については、併せて算定できない。
オ測定を開始した後、患者の覚醒等やむを得ない事情により、当該検査を途中で中絶し
た場合には、当該中絶までに施行した検査に類似する検査項目によって算定する。
カ診療録に、検査結果の要点を記載し、検査中の安全精度管理に係る記録を添付すると
ともに、診療報酬明細書の摘要欄に、安全精度管理を要した患者の診断名（疑い病名を
含む。）、検査中の安全精度管理を担当した従事者の氏名、検査中の安全精度管理に係
る記録及び検査結果の要点を記載すること。また、合併症を有する睡眠関連呼吸障害の
患者に対して実施した場合は、当該患者の継続的な治療の内容、ＢＭＩ又は日常生活の
状況等の当該検査を実施する医学的な必要性についても診療報酬明細書の摘要欄に記載
すること。

(４) 「３１及び２以外の場合」の「ロ保険医療機関内で又は訪問して実施するもの」
ア以下のいずれかの場合に、１月に１回を限度として算定する。なお、「Ｃ１０７－２」
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料施設基準C107-2在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療を算定している患者については、治療の効果を判定す
るため、初回月に限り２回、翌月以後は１月に１回を限度として算定できる。
(イ) 他の検査により睡眠中無呼吸発作の明らかな患者に対して睡眠時無呼吸症候群の
診断を目的として行った場合及び睡眠中多発するてんかん発作の患者又はうつ病若
しくはナルコレプシーであって、重篤な睡眠、覚醒リズムの障害を伴うものの患者
に対して行った場合。ただし、①から④までに掲げる検査の全て（睡眠時呼吸障害
の疑われない患者については①のみ）を当該患者の睡眠中８時間以上連続して当該
保険医療機関内で測定し、記録すること。
① 脳波、眼球運動及びおとがい筋筋電図
② 鼻又は口における気流の検知
③ 胸壁及び腹壁の換気運動記録
④ パルスオキシメーターによる動脈血酸素飽和度連続測定
(ロ) 問診、身体所見又は他の検査所見から睡眠時呼吸障害が強く疑われる患者に対し、
睡眠時無呼吸症候群の診断を目的として使用した場合。ただし、当該検査を実施す
るに当たっては、患家に医師、看護師又は臨床検査技師が訪問し、患者に電極等の
装着を行った上で、（イ）の①から④までに掲げる検査の全てを当該患者の睡眠中
８時間以上連続して測定し、記録すること。この場合、「注２」に規定する交通費
は実費とし、「Ｃ０００」往診料点数表C000往診料720点点数表等は算定できない。
当該検査を実施するに当たっては、（イ）の①から④までに掲げる検査の全て（睡眠
時呼吸障害の疑われない患者については(イ)のみ）を当該患者の睡眠中８時間以上連続
して測定し、記録する。
イ脳波等の記録速度は、毎秒1.5センチメートル以上のものを標準とする。
ウ同時に行った検査のうち、「Ｄ２００」スパイログラフィー等検査点数表D200スパイログラフィー等検査別に算定点数表から本区分「２」
までに掲げるもの及び「Ｄ２３９」筋電図検査点数表D239筋電図検査別に算定点数表については、併せて算定できない。
エ測定を開始した後、患者の覚醒等やむを得ない事情により、当該検査を途中で中絶し
た場合には、当該中絶までに施行した検査に類似する検査項目によって算定する。
オ診療録に検査結果の要点を記載する。

(５) 「３１及び２以外の場合」の「ハその他のもの」
ア問診、身体所見及び他の検査所見から睡眠時呼吸障害が強く疑われる患者に対し、睡
眠時無呼吸症候群の診断を目的として使用した場合に、１月に１回を限度として算定す
る。なお、「Ｃ１０７－２」在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料施設基準C107-2在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療を算定している患者につ
いては、治療の効果を判定するため、初回月に限り２回、翌月以後は１月に１回を限度
として算定できる。当該検査を実施するに当たっては、 (イ)から(ニ)までに掲げる検査
の全てを当該患者の睡眠中８時間以上連続して測定し、記録する。
(イ) 脳波、眼球運動及びおとがい筋筋電図
(ロ) 鼻又は口における気流の検知
(ハ) 胸壁及び腹壁の換気運動記録
(ニ) パルスオキシメーターによる動脈血酸素飽和度連続測定
イ脳波等の記録速度は、毎秒1.5センチメートル以上のものを標準とする。
ウ同時に行った検査のうち、「Ｄ２００」スパイログラフィー等検査点数表D200スパイログラフィー等検査別に算定点数表から本区分「２」
までに掲げるもの及び「Ｄ２３９」筋電図検査点数表D239筋電図検査別に算定点数表については、併せて算定できない。
エ測定を開始した後、患者の覚醒等やむを得ない事情により、当該検査を途中で中絶し
た場合には、当該中絶までに施行した検査に類似する検査項目によって算定する。

(６) ３のイからハまでについては、合わせて１月に１回を限度として算定できる。なお、１
月に２回以上実施した場合は、主たるものについて算定すること。また、「Ｃ１０７－２」
在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料施設基準C107-2在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療を算定している患者について治療の効果を判定するため、
初回月に３回以上実施した場合は、主たるものから並べて１番目及び２番目のものを算定
すること。

届出書類

様式27の2の2終夜睡眠ポリグラフィー（安全精度管理下で行うもの）

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終夜睡眠ポリグラフィー

届出書類

関連施設基準