腹腔鏡下腎盂形成手術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）

１腹腔鏡下腎盂形成手術点数表K778-2腹腔鏡下腎盂形成手術51,600点点数表（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）に関する施設基準

(１) 泌尿器科及び麻酔科を標榜している病院であること。

(２) 以下のアからウの手術を術者として、合わせて10例以上実施した経験を有する常勤の医
師が１名以上配置されていること。

ア 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）点数表K773-5腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）別に算定点数表

イ 腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）点数表K773-6腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）64,720点点数表

ウ 腹腔鏡下腎盂形成手術点数表K778-2腹腔鏡下腎盂形成手術51,600点点数表（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）

(３) 当該保険医療機関において、以下のアからクまでの手術を合わせて年間10例以上実施し
ており、このうちキ又はクの手術を年間１例以上実施していること。

ア 腎（尿管）悪性腫瘍手術点数表K773腎（尿管）悪性腫瘍手術42,770点点数表

イ 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術点数表K773-2腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術64,720点点数表

ウ 腹腔鏡下小切開腎（尿管）悪性腫瘍手術点数表K773-3腹腔鏡下小切開腎（尿管）悪性腫瘍手術49,870点点数表

エ 腎腫瘍凝固・焼灼術（冷凍凝固によるもの）施設基準K773-4腎腫瘍凝固・焼灼術（冷凍凝固によるもの）施設基準 › 特掲診療料

オ 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）点数表K773-5腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）別に算定点数表

カ 腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）点数表K773-6腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）64,720点点数表

キ 腎盂形成手術点数表K778腎盂形成手術33,120点点数表

ク 腹腔鏡下腎盂形成手術点数表K778-2腹腔鏡下腎盂形成手術51,600点点数表

(４) 泌尿器科において常勤の医師２名を有し、いずれも泌尿器科について専門の知識及び５
年以上の経験を有すること。

(５) 緊急手術体制が整備されていること。

(６) 常勤の臨床工学技士が１名以上配置されていること。

(７) 当該手術に用いる機器について、保守管理の計画を作成し、適切に保守管理がなされて
いること。

２届出に関する事項
腹腔鏡下腎盂形成手術点数表K778-2腹腔鏡下腎盂形成手術51,600点点数表（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）に係る届出は、別添２の様式52及び様式68の４を用いること。