C013令和8年改定

在宅患者訪問褥瘡管理指導料

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750点

令和8年改定750点

告示厚生労働省告示

注1　別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、重点的な褥瘡じよくそう管理を行う必要が認められる患者（在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表での療養を行っているものに限る。）に対して、当該患者の同意を得て、当該保険医療機関の保険医、管理栄養士又は当該保険医療機関以外の管理栄養士及び看護師又は連携施設基準A001-1地域包括診療加算の施設基準基本診療料 › 再診料する他の保険医療機関等の看護師が共同して、褥瘡じよくそう管理に関する計画的な指導管理を行った場合には、初回のカンファレンスから起算して６月以内に限り、当該患者１人につき３回に限り所定点数を算定する。

注2　区分番号Ｃ００１に掲げる在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表患者訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表料（Ⅰ）、区分番号Ｃ００１－２に掲げる在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表患者訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表料（Ⅱ）、区分番号Ｃ００５に掲げる在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表患者訪問看護・指導料又は区分番号Ｃ００９に掲げる在宅患者訪問栄養食事指導料点数表C009在宅患者訪問栄養食事指導料別に算定点数表は別に算定できない。ただし、カンファレンスを行う場合にあっては、この限りでない。

通知算定上の留意事項

(１) 在宅患者訪問褥瘡管理指導料施設基準C013在宅患者訪問褥瘡管理指導料施設基準 › 特掲診療料 › 在宅医療は、在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥瘡管理に係る専門的知識・技術を有する在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥
瘡管理者を含む多職種からなる在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥瘡対策チームが、褥瘡予防や管理が難しく重点的な
褥瘡管理が必要な者に対し、褥瘡の改善等を目的として、共同して指導管理を行うことを
評価したものであり、褥瘡の改善等を目的とした指導管理のための初回訪問から起算して、
当該患者１人について６月以内に限り、カンファレンスを実施した場合に３回を限度に所
定点数を算定することができる。なお、当該指導料を算定した場合、初回訪問から１年以
内は当該指導料を算定することはできない。

(２) 重点的な褥瘡管理が必要な者とは、ベッド上安静であって、既に DESIGN-R2020による深
さの評価が d2以上の褥瘡を有する者であって、かつ、次に掲げるアからオまでのいずれか
を有する者をいう。
ア重度の末梢循環不全のもの
イ麻薬等の鎮痛・鎮静剤の持続的な使用が必要であるもの
ウ強度の下痢が続く状態であるもの
エ極度の皮膚脆弱であるもの
オ皮膚に密着させる医療関連機器の長期かつ持続的な使用が必要であるもの

(３) 在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥瘡対策チームは、褥瘡の改善、重症化予防、発生予防のための以下の計画的な指
導管理を行う。
ア初回訪問時に、在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥瘡管理者を含む在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥瘡対策チームの構成員の他、必要に応じ
て当該患者の診療を行う医療関係職種が患家に一堂に会し、褥瘡の重症度点数表A100一般病棟入院基本料（１日につき）別に算定点数表やリスク因子
についてのアセスメントを行い、褥瘡の指導管理方針について、カンファレンス（以下
「初回カンファレンス」という。）を実施し、在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥瘡診療計画を立案する。
イ初回カンファレンス実施後、評価のためのカンファレンスの実施までの間、在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥瘡
対策チームの各構成員は、月１回以上、計画に基づき、適切な指導管理を行い、その結
果について情報共有する。
ウ初回訪問後３月以内に、褥瘡の改善状況、在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥瘡診療計画に基づく指導管理の評価
及び必要に応じて見直し（以下「評価等」という。）のためのカンファレンスを行う。
２回目のカンファレンスにおいて評価等の結果、更に継続して指導管理が必要な場合に
限り、初回カンファレンスの後４月以上６月以内の期間に３回目のカンファレンスにお
いて評価等を実施することができる。なお、３回目のカンファレンスでの評価等は、２
回目のカンファレンスの評価等の実施日から起算して３月以内に実施しなければならな
い。

(４) 初回カンファレンス及び２回目以降のカンファレンスは、関係者全員が患家に赴き実施す
ることが原則であるが、以下のいずれも満たす場合は、ビデオ通話が可能な機器を用いて
参加することができる。
ア当該カンファレンスに、当該保険医療機関から在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥瘡対策チームの構成員として複
数名参加すること
イ当該保険医療機関の在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥瘡対策チームの構成員のうち、１名以上は患家に赴きカン
ファレンスを行っていること

(５) (４)において、患者の個人情報を当該ビデオ通話の画面上で共有する際は、患者の同意
を得ていること。また、保険医療機関の電子カルテなどを含む医療情報システムと共通の
ネットワーク上の端末においてカンファレンスを実施する場合には、厚生労働省「医療情
報システムの安全管理に関するガイドライン」に対応していること。

(６) カンファレンス及び月１回以上の指導管理の結果を踏まえ、在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥瘡対策チームにおい
て別紙様式43又はこれに準じた在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥瘡診療計画を作成し、その内容を患者等に説明する
とともに、診療録に添付すること。

(７) 「注１」について、当該保険医療機関以外（公益社団法人日本栄養士会若しくは都道府
県栄養士会が設置し、運営する「栄養ケア・ステーション」又は他の保険医療機関に限
る。）の管理栄養士は、当該保険医療機関の保険医の指示に基づき、管理指導を実施する
こと。

(８) 「注１」については、初回カンファレンスを実施した場合に算定する。
なお、初回カンファレンス以降に在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥瘡対策チームの各構成員が月１回以上、計画に
基づき行う適切な指導管理については、「Ｃ００１」在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表患者訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表料 (Ⅰ)、「Ｃ００
１－２」在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表患者訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表料(Ⅱ)、「Ｃ００５」在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表患者訪問看護・指導料又は「Ｃ００
５－１－２」同一建物居住者疑義解釈在宅患者訪問診療料　同一建物居住者の取扱い在宅医療訪問看護・指導料、「Ｉ０１２」精神科訪問看護・指導料
（Ⅰ）（Ⅲ）、「Ｃ００９」在宅患者訪問栄養食事指導料点数表C009在宅患者訪問栄養食事指導料別に算定点数表、訪問看護基本療養費（Ⅰ）
（Ⅱ）、精神科訪問看護基本療養費（Ⅰ）（Ⅲ）を算定することができる。

(９) 「注２」については、褥瘡の指導管理のために患家に訪問して行われる初回カンファレ
ンスのほか、２回目以降のカンファレンスを患家で行った日に、当該カンファレンスとは
別に継続的に実施する必要のある訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表、訪問看護、訪問栄養指導を併せて行う場合に
は、「Ｃ００１」在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表患者訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表料(Ⅰ)、「Ｃ００１－２」在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表患者訪問診療点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表料(Ⅱ)、
「Ｃ００５」在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表患者訪問看護・指導料又は「Ｃ００５－１－２」同一建物居住者疑義解釈在宅患者訪問診療料　同一建物居住者の取扱い在宅医療訪問看
護・指導料、「Ｃ００９」在宅患者訪問栄養食事指導料点数表C009在宅患者訪問栄養食事指導料別に算定点数表、「Ｉ０１２」精神科訪問看護・
指導料(Ⅰ)、(Ⅲ)、訪問看護基本療養費 (Ⅰ)、(Ⅱ)、精神科訪問看護基本療養費 (Ⅰ)、
(Ⅲ)を算定することができる。また、当該保険医療機関と特別の関係にある訪問看護ステ
ーションによる場合においても、算定することができる。ただし、当該保険医療機関が訪
問看護を実施している訪問看護ステーションと連携施設基準A001-1地域包括診療加算の施設基準基本診療料 › 再診料する場合は、当該保険医療機関におい
て、訪問看護に係る費用を算定できないものとする。なお、当該保険医療機関及び継続的
に訪問看護を実施している訪問看護ステーションに適切な在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表褥瘡管理者がいない場合に
おいて、褥瘡ケアに係る専門的な研修を受けた看護師が所属する保険医療機関等と共同し
て行った場合は、「Ｃ００５」在宅点数表C001在宅患者訪問診療料（Ⅰ）（１日につき）別に算定点数表患者訪問看護・指導料の３、「Ｃ００５－１－２」同
一建物居住者訪問看護・指導料の３、訪問看護基本療養費 (Ⅰ)のハ又は訪問看護基本療養
費(Ⅱ)のハのいずれかを算定することができる。

(10) (８)、(９)の算定に当たっては、カンファレンスの実施日、DESIGN-R2020による深さの
評価及び（２）のいずれに該当するかを診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

届出書類

様式20の7在宅患者訪問褥瘡管理指導料

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在宅患者訪問褥瘡管理指導料

届出書類

関連施設基準