令和８年度診療報酬改定において、早期リハビリテーション加算の起算 日の要件及び算定期間が変更となったが、令和８年５月 3…

令和８年度診療報酬改定において、早期リハビリテーション加算の起算 日の要件及び算定期間が変更となったが、令和８年５月 31 日以前に入院し た患者の起算日及び算定可能日数については、以下のそれぞれについて具体 的にどのように考えればよいか。 ①５月中に早期リハビリテーション加算の算定が開始され、６月１日時点で起算 日から 14 日以内である場合 （例）令和８年５月 21 日に慢性心不全の急性増悪を生じ、自宅療養したが改善 しないため５月 29 日に入院し治療開始、同 31 日から心大血管疾患リハビリ テーション料及び早期リハビリテーション加算の算定を開始した患者 ②５月中に早期リハビリテーション加算の算定が開始され、６月１日時点で起算 日から 15 日目以降である場合 （例）令和８年５月４日に慢性心不全の急性増悪を生じ、自宅療養したが改善し ないため５月 12 日に入院し治療開始、５月 14 日から心大血管疾患等リハビ リテーション料及び早期リハビリテーション加算の算定を開始した患者 ③６月１日時点で早期リハビリテーション加算の算定を開始しておらず、改定前 の基準と改定後の基準で起算日が異なる場合。 （例）令和８年５月 23 日に慢性心不全の急性増悪を生じ、自宅療養したが改善 しないため５月 31 日に入院し治療開始、６月２日より心大血管疾患リハビ リテーション料及び早期リハビリテーション加算の算定を開始した患者

令和８年５月 31 日以前に早期リハビリテーション加算を既に算定してい る患者については、改定後も起算日を変更しない。なお、同年６月１日以 降の算定期間は起算日から 14 日間となるため、６月１日時点で 15 日目以 降であった場合は、６月１日以降は当該加算を算定することはできない。 ただし、６月１日時点で早期リハビリテーション加算の算定を開始して いない場合は、改定後の基準により入院日を起算日とする。 ① 改定前後で起算日が異なる場合であっても、改定前の起算日に基づき、 改定後に引き続いて起算日から 14 日目までが算定可能期間となる。 例示の場合は、改定前の基準に基づき、急性増悪を生じた日から７日目 の日と治療開始日とを比較して、早いほうの５月 27 日を起算日として、５ 月 31 日までは改定前の早期リハビリテーション加算として 25 点が算定可 能である。６月１日以降も起算日を変更せず、６月１日から９日までは改 定後の早期リハビリテーション加算（４日目以降 14 日以内）として１単位 につき 25 点が算定可能である。 ② 改定前の起算日に基づき、６月１日時点で起算日から 15 日目以降である 場合には、６月 1 日以降は早期リハビリテーション加算は算定できない。 例示の場合は、急性増悪を生じた日から７日目の日と治療開始日とを比 較して、早いほうの５月 10 日を起算日として、５月 31 日までは改定前の 早期リハビリテーション加算として 25 点が算定可能である。６月１日以降 は、起算日は５月 10 日であり、既に起算日から 23 日目であり 14 日間を超 えているため、早期リハビリテーション加算は算定できない。 ③ ６月１日時点で早期リハビリテーション加算の算定を開始していない場 合は、改定後の基準により入院日を起算日として算定可能である。 例示の場合は、改定後の基準に基づき、入院日である５月 31 日を起算日 として、疾患別リハビリテーションを開始した６月２日から起算日の 14 日 目にあたる６月 13 日まで、早期リハビリテーション加算として１単位につ き６月２日は 60 点（１日目から３日目まで）、６月３日から 13 日は 25 点 （４日目以降 14 日以内）が算定可能である。 【リハビリテーション実施計画書及びリハビリテーション総合実施計画書】